Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 02. Biểu thông tin, dữ liệu về mẫu vật bảo tàng

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU MẪU VẬT BẢO TÀNG

Số: .........................

1. Thông tin, dữ liệu mẫu vật

1.1. Tên mẫu vật:

a) Tên khoa học:

b) Tên phổ thông:

c) Tên bằng ngôn ngữ khác:

1.2. Số hiệu mẫu vật:

a) Số sưu tầm:

b) Số sưu tập:

c) Số hiệu bảo tàng:

1.3. Số lượng:

1.4. Phương thức, thời điểm giao nhận mẫu vật:

1.5. Nơi lưu giữ hiện tại:

1.6. Độ bảo mật:

2. Miêu tả mẫu vật

2.1. Hình ảnh, số liệu phim (số lượng ảnh, số đĩa CD/năm chụp):

(Ảnh)

2.2. Hình dạng (3 chiều):

2.3. Kích thước, khối lượng:

2.4. Phân loại (trầm tích, magma,...):

2.5. Kết quả phân tích (hóa, lát mỏng, khoáng tướng, cổ sinh,...):

2.6. Mô tả ngắn gọn:

2.7. Trạng thái bảo quản:

3. Lịch sử mẫu vật

3.1. Địa điểm sưu tầm:

Thôn (bản): ............... Xã (phường): ............... Tỉnh (thành phố): ...............

3.2. Tọa độ địa lý:

3.3. Tọa độ ô vuông:

3.4. Tờ bản đồ: Tỷ lệ:

3.5. Tuổi địa chất:

3.6. Người và cơ quan sưu tầm:

3.7. Thời gian sưu tầm:

3.8. Phương pháp sưu tầm:

3.9. Người xác định, chế tác:

3.10. Nơi xác định, chế tác:

3.11. Thời gian xác định, chế tác:

3.12. Mục đích xác định chế tác:

3.13. Chức năng ban đầu:

3.14. Chức năng sử dụng sau nghiên cứu, chế tác:

3.15. Người hoặc cơ quan sử dụng:

3.16. Thời điểm sử dụng:

4. Thư mục tài liệu liên quan đến mẫu vật

Ghi chú:

¹ Đơn vị, tổ chức lấy mẫu vật bảo tàng địa chất.

² Địa danh.

Mẫu số 01. Biểu thông tin, dữ liệu về mẫu địa chất, khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU MẪU VẬT ĐỊA CHẤT, KHOÁNG SẢN

Số: .........................

1. Thông tin, dữ liệu chung về mẫu vật

1.1. Số hiệu mẫu:

1.2. Tên mẫu: ghi ngắn gọn tên gọi (loại đất, đá, quặng, hóa đá) của mẫu vật được xác định cuối cùng.

1.3. Tọa độ địa lý:

1.4. Vị trí lấy mẫu: ghi rõ đặc điểm địa hình, địa vật nơi lấy mẫu, danh pháp tờ bản đồ.

1.5. Địa danh nơi lấy mẫu: thôn, xã, huyện, tỉnh (thành phố).

1.6. Tuổi địa chất/tuổi địa chất đá vây quanh: tuổi địa chất của hệ tầng, phức hệ magma (nơi lấy mẫu).

1.7. Người lấy mẫu: ghi đầy đủ họ tên người lấy mẫu, đơn vị thi công.

1.8. Thời gian lấy mẫu: ghi rõ ngày, tháng, năm lấy mẫu.

2. Đặc điểm mẫu vật

2.1. Loại mẫu: đá (trầm tích, magma, biến chất, khoáng vật); hóa thạch, khoáng sản.

2.2. Đặc điểm nhận dạng: hình dạng, màu sắc, đặc điểm, tính chất vật lý.

2.3. Kích thước, số lượng, khối lượng: đối với mẫu cục ghi rõ chiều dài, rộng, cao, số lượng mẫu; đối với mẫu bở rời ghi rõ khối lượng.

2.4. Đặc điểm, thành phần (ghi theo kết quả phân tích):

a) Khoáng vật:

b) Hóa học:

c) Cổ sinh:

d) Các thành phần, đặc điểm khác:

3. Các tư liệu khác kèm theo

Tên đề án, dự án, ảnh chụp mẫu; phiếu kết quả phân tích (dạng ảnh).

Ghi chú:

¹ Đơn vị, tổ chức được giao thực hiện công tác điều tra cơ bản địa chất, điều tra địa chất về khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 10. Biểu thông tin, dữ liệu về khu vực không đấu giá quyền khai thác khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
KHU VỰC KHÔNG ĐẤU GIÁ QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN

1. Thông tin khu vực không đấu giá quyền thăm dò, khai thác khoáng sản

.1. Số Quyết định khu vực không đấu giá

.2. Ngày Quyết định khu vực không đấu giá:

.3. Vị trí khu vực không đấu giá:

.4. Khoáng sản không đấu giá

a. Tên khoáng sản chính:

b. Tên khoáng sản đi kèm (nếu có):

.5. Diện tích khu vực không đấu giá (ha, km²):

1. Tọa độ khu vực không đấu giá quyền thăm dò, khai thác khoáng sản

Ghi chú:

¹ Cơ quan được giao lập hồ sơ khoanh định khu vực không đấu giá quyền khai thác khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 09. Biểu thông tin, dữ liệu về khu vực đấu giá quyền khai thác khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
KHU VỰC ĐẤU GIÁ QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu khu vực đấu giá quyền khai thác khoáng sản

1.1. Số Quyết định trúng đấu giá:

1.2. Ngày Quyết định trúng đấu giá:

1.3. Tổ chức, cá nhân trúng đấu giá

1.4. Vị trí khu vực đấu giá:

1.5. Khoáng sản đấu giá

a. Tên khoáng sản chính:

b. Tên khoáng sản đi kèm (nếu có):

1.6. Diện tích khu vực đấu giá (ha, km²):

1.7. Tỷ số R (%) trúng đấu giá:

2. Tọa độ khu vực đấu giá quyền khai thác khoáng sản

CƠ QUAN, TỔ CHỨC⁽¹⁾
(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

¹ Cơ quan, tổ chức được giao chủ trì công tác đấu giá quyền thăm dò, khai thác khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 08. Biểu thông tin, dữ liệu về khu vực cấm hoạt động khoáng sản, khu vực tạm thời cấm hoạt động khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
KHU VỰC CẤM HOẠT ĐỘNG KHOÁNG SẢN, KHU VỰC TẠM THỜI CẤM HOẠT ĐỘNG KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu khu vực cấm/tạm thời cấm hoạt động khoáng sản

1.1. Tên khu vực:

1.2. Vị trí cấm/tạm thời cấm:

1.3. Loại hình cấm/tạm thời cấm:

1.4. Đối tượng cần bảo vệ:

1.5. Diện tích cấm/tạm thời cấm (ha, km², m²)

1.6. Mức độ cấm/tạm cấm:

1.7. Đơn vị quản lý khu vực cấm/tạm cấm:

2. Tọa độ khu vực cấm/tạm thời cấm hoạt động khoáng sản:

TỔ CHỨC, CÁ NHÂN⁽¹⁾

(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

¹ Cơ quan được giao lập hồ sơ khoanh định khu vực cấm hoạt động khoáng sản, khu vực tạm thời cấm hoạt động khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 07. Biểu thông tin, dữ liệu hoạt động khai thác, đóng cửa mỏ khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
HOẠT ĐỘNG KHAI THÁC HOẶC ĐÓNG CỬA MỎ KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu giấy phép khai thác khoáng sản

1.1. Số giấy phép khai thác:

1.2. Ngày cấp phép:

1.3. Tổ chức, cá nhân khai thác khoáng sản:

1.4. Vị trí khu vực khai thác:

1.5. Diện tích đã khai thác (ha, km²):

2. Hoạt động khai thác hoặc đóng cửa mỏ khoáng sản

2.1. Tên khoáng sản:

2.2. Trữ lượng khoáng sản cấp phép khai thác (tấn, m³):

2.3. Công suất khai thác (tấn, m³/năm):

2.4. Trữ lượng khoáng sản đã khai thác (tấn, m³):

2.5. Trữ lượng khoáng sản còn lại (tấn, m³):

3. Tọa độ khu vực hoạt động khai thác hoặc đóng cửa mỏ:

TỔ CHỨC, CÁ NHÂN⁽¹⁾

(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

¹ Tổ chức, cá nhân khai thác, đóng cửa mỏ khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 06. Biểu thông tin, dữ liệu kết quả thăm dò khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
KẾT QUẢ THĂM DÒ KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu giấy phép thăm dò khoáng sản

.1. Số giấy phép thăm dò:

.2. Ngày cấp phép thăm dò:

.3. Tổ chức, cá nhân thăm dò khoáng sản:

.4. Diện tích thăm dò (km², ha):

.5. Vị trí khu vực thăm dò:

2. Thông tin kết quả thăm dò khoáng sản

2.1. Số quyết định phê duyệt kết quả thăm dò khoáng sản

2.2. Ngày phê duyệt:

2.3. Tổ chức phê duyệt:

3. Thông tin tài nguyên trữ lượng phê duyệt

Tọa độ khu vực thăm dò khoáng sản

Ghi chú:

¹ Tổ chức, cá nhân được cấp giấy phép thăm dò khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 05. Biểu thông tin, dữ liệu giấy phép khai thác khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
GIẤY PHÉP KHAI THÁC KHOÁNG SẢN

1. Thông tin giấy phép khai thác khoáng sản

1.1. Số giấy phép khai thác

1.2. Ngày cấp phép:

1.3. Tổ chức cấp phép:

1.4. Tổ chức, cá nhân được cấp phép:

1.5. Vị trí khu vực khai thác:

1.6. Khoáng sản được phép khai thác

a. Tên khoáng sản chính:

b. Tên khoáng sản đi kèm:

1.7. Phương pháp khai thác (lộ thiên, hầm lò, …):

1.8. Không gian khai thác

a. Diện tích khu vực khai thác (ha, m², km²):

b. Mức sâu khai thác (m):

1.9. Trữ lượng khoáng sản được phép khai thác (tấn, m³, …):

a. Trữ lượng khoáng sản chính (tấn, m³):

b. Cấp khối trữ lượng khoáng sản chính:

c. Sai số tương đối khoáng sản chính (± ……%):

d. Trữ lượng khoáng sản đi kèm (tấn, m³):

e. Cấp khối trữ lượng khoáng sản đi kèm:

f. Sai số tương đối khoáng sản đi kèm (± ……%):

1.10. Công suất khai thác tối đa (tấn, m³/năm):

1.11. Thời hạn khai thác:

2. Tọa độ khu vực cấp phép khai thác khoáng sản

3. Tọa độ, diện tích khu vực khai thác khoáng sản tại các mức sâu khác nhau

Mẫu số 04. Biểu thông tin, dữ liệu giấy phép thăm dò khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
GIẤY PHÉP THĂM DÒ KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu giấy phép thăm dò khoáng sản

1.1. Số giấy phép thăm dò khoáng sản:

1.2. Ngày cấp phép:

1.3. Tổ chức cấp phép:

1.4. Tổ chức, cá nhân được cấp phép thăm dò khoáng sản:

1.5. Vị trí khu vực thăm dò khoáng sản:

1.6. Tên khoáng sản thăm dò:

1.7. Diện tích khu vực thăm dò (ha, km²):

1.8. Mức sâu được phép thăm dò

a. Mức sâu được phép thăm dò: từ mức… m đến mức… m;

b. Mức sâu thấp nhất được phép thăm dò (m):

1.9. Thời hạn thăm dò (tháng, năm):

2. Tọa độ khu vực thăm dò khoáng sản

TỔ CHỨC, CÁ NHÂN⁽¹⁾
(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

¹ Tổ chức, cá nhân được cấp giấy phép thăm dò khoáng sản.

² Địa danh.

Mẫu số 03. Biểu thông tin, dữ liệu quan trắc, cảnh báo trong điều tra cơ bản địa chất, địa chất môi trường, tai biến địa chất

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
QUAN TRẮC, CẢNH BÁO TRONG ĐIỀU TRA CƠ BẢN ĐỊA CHẤT, ĐỊA CHẤT MÔI TRƯỜNG, TAI BIẾN ĐỊA CHẤT

1. Thông tin, dữ liệu quan trắc, cảnh báo trong điều tra cơ bản địa chất, địa chất môi trường, tai biến địa chất

1.1. Số quyết định phê duyệt kết quả quan trắc, cảnh báo trong điều tra cơ bản địa chất, địa chất môi trường, tai biến địa chất:

1.2. Ngày phê duyệt:

1.3. Tổ chức phê duyệt:

1.4. Tổ chức, cá nhân thực hiện điều tra, quan trắc, cảnh báo:

1.5. Vị trí khu vực quan trắc, cảnh báo:

1.6. Đối tượng quan trắc:

1.7. Đối tượng cảnh báo:

1.8. Mức độ, tỷ lệ:

1.9. Tên báo cáo kết quả điều tra, quan trắc, cảnh báo:

1.10. Ký hiệu lưu trữ của báo cáo:

1.11. Cơ quan lưu trữ báo cáo:

2. Tọa độ khu vực điều tra

3. Thông tin kết quả quan trắc, cảnh báo

Mẫu số 02. Biểu thông tin, dữ liệu điều tra địa chất về khoáng sản

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU
ĐIỀU TRA ĐỊA CHẤT VỀ KHOÁNG SẢN

1. Thông tin, dữ liệu điều tra địa chất về khoáng sản

1.1. Số quyết định phê duyệt kết quả điều tra địa chất về khoáng sản:

1.2. Ngày phê duyệt:

1.3. Tổ chức phê duyệt:

1.4. Tổ chức, cá nhân điều tra địa chất về khoáng sản:

1.5. Vị trí khu vực điều tra địa chất về khoáng sản:

1.6. Khoáng sản được điều tra:

1.7. Mức độ, tỷ lệ điều tra:

1.8. Tên báo cáo kết quả điều tra địa chất về khoáng sản:

1.9. Ký hiệu lưu trữ của báo cáo:

1.10. Cơ quan lưu trữ báo cáo:

2. Tọa độ khu vực điều tra địa chất về khoáng sản

3. Thông tin kết quả điều tra địa chất về khoáng sản

Ghi chú:

¹ Đơn vị được giao chủ trì thực hiện điều tra cơ bản địa chất.

² Địa danh.

Mẫu số 01. Biểu thông tin, dữ liệu điều tra cơ bản địa chất

BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU

ĐIỀU TRA CƠ BẢN ĐỊA CHẤT

1. Thông tin, dữ liệu điều tra cơ bản địa chất

1.1. Số quyết định phê duyệt kết quả điều tra cơ bản địa chất:

1.2. Ngày phê duyệt:

1.3. Tổ chức phê duyệt:

1.4. Tổ chức, cá nhân điều tra cơ bản địa chất:

1.5. Vị trí khu vực điều tra cơ bản địa chất:

1.6. Tài nguyên địa chất được điều tra:

1.7. Mức độ, tỷ lệ điều tra:

1.8. Tên báo cáo kết quả điều tra cơ bản địa chất:

1.9. Ký hiệu lưu trữ của báo cáo:

1.10. Cơ quan lưu trữ báo cáo:

2. Tọa độ khu vực điều tra cơ bản địa chất

Ghi chú:

¹ Đơn vị được giao chủ trì thực hiện điều tra cơ bản địa chất.

² Địa danh.