Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03. Đơn đề nghị điều chỉnh quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH QUYẾT ĐỊNH ⁽¹⁾....

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân⁽²⁾…………….

1. Người đề nghị⁽³⁾: .......................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính: ..................................................................................

3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, fax, email...): .................................................

4. Thông tin trong quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất đã ký⁽⁴⁾: ......................................................................................

5. Lý do đề nghị điều chỉnh thông tin trong quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất đã ký: ...............................................

6. Thông tin đề nghị điều chỉnh so với thông tin trong quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất đã ký: .......................................

7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;

Các cam kết khác (nếu có): ...........................................................................

8. Tài liệu gửi kèm (nếu có)⁽⁵⁾: ......................................................................

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 02. Đơn đề nghị chuyển hình thức giao đất/cho thuê đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng .... năm ....

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN HÌNH THỨC GIAO ĐẤT/CHO THUÊ ĐẤT

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân⁽¹⁾ ………………

1. Người đề nghị⁽²⁾ : .......................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính: ..................................................................................

3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, fax, email.....): ...............................................

4. Thông tin trong quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất đã ký⁽³⁾ : ......................................................................................

5. Nội dung đề nghị chuyển hình thức sử dụng đất từ hình thức ..................

sang hình thức............... theo quy định của pháp luật về đất đai⁽⁴⁾ .

6. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;

Các cam kết khác (nếu có): ..........................................................................

7. Tài liệu gửi kèm (nếu có)⁽⁵⁾ : .....................................................................

Mẫu số 01. Đơn đề nghị giao đất/thuê đất/chuyển mục đích sử dụng đất/giao đất và giao rừng/cho thuê đất và cho thuê rừng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.

.., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ⁽¹⁾…

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân ⁽²⁾:……….

1. Người đề nghị⁽³⁾: .............................................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính:............................................................................................

3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, fax, email...): ...........................................................

4. Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã..., tỉnh...): .......................................................

5. Diện tích đất (m²):…………………………………………, trong đó:

a) Diện tích đất chuyên trồng lúa phải nộp tiền theo quy định của pháp luật về đất trồng lúa (m²) (nếu có):…………………………………………….

b) Diện tích đất phải bóc tách tầng đất mặt theo pháp luật về đất trồng lúa (m²) (nếu có):..................................................................................................

6. Diện tích rừng (m²) (nếu có): ……………………………

7. Để sử dụng vào mục đích⁽⁴⁾: ...............................................................................

8. Thời hạn sử dụng đất:……..……..; Hình thức sử dụng đất:…………..…⁴³

9. Xác định nhu cầu sử dụng đất thuộc trường hợp được miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất theo quy định (nếu có).

10. Cam kết sử dụng đất, sử dụng rừng đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, pháp luật lâm nghiệp, pháp luật về đất trồng lúa; nộp tiền sử dụng đất/tiền để nhà nước bổ sung diện tích đất bị mất hoặc tăng hiệu quả sử dụng đất trồng lúa (nếu có); bóc tách tầng và sử dụng đất mặt đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có): .....................................................................................

11. Tài liệu gửi kèm (nếu có) ⁽⁵⁾ ............................................................................

Mẫu số 03: Đơn đề nghị xác nhận Bảng kê lâm sản

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN BẢNG KÊ LÂM SẢN

Kính gửi(1): ……………………………………………………

1. Thông tin về chủ lâm sản/chủ rừng:

a) Tên chủ lâm sản/chủ rừng (2): ……………………………………………

- Số GCN/MSDN/GPTL/ĐKHĐ/CCCD/CMND/HC(3): …………………..

- Địa chỉ(4): …………………………………………………………………

- Số điện thoại:……………………, địa chỉ email: ………….……………

2. Thông tin về lâm sản:

a) Loại lâm sản(5): …………………………………………………………

b) Số lượng(6):……………………………………………………………..

c) Khối lượng(6): ……………………………………………..…………….

3. Tài liệu kèm theo:

a) Bảng kê lâm sản (7): ……………………………………………….……

b) Hồ sơ kèm theo (8): ………………………………………….………….

Chúng tôi/Tôi cam kết những nội dung kê khai trong đề nghị này là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự trung thực của thông tin.

Đề nghị(1) …………… xem xét kiểm tra, xác nhận Bảng kê lâm sản./.

Ghi chú:

(1) Cơ quan Kiểm lâm sở tại nơi khai thác, cất giữ lâm sản.

(2) Ghi tên bằng tiếng Việt hoặc tên giao dịch bằng tiếng Anh (nếu có) đối với tổ chức hoặc đầy đủ họ tên đối với cá nhân.

(3) Ghi Số giấy chứng nhận đăng ký đầu tư/mã số doanh nghiệp/giấy phép thành lập/đăng ký hoạt động đối với tổ chức; số căn cước công dân/chứng minh nhân dân/hộ chiếu đối với cá nhân.

(4) Ghi địa chỉ tổ chức theo giấy chứng nhận đăng ký đầu tư/doanh nghiệp hoặc Giấy phép thành lập/đăng ký hoạt động; ghi địa chỉ thường trú của cá nhân theo Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân/Hộ chiếu.

(5) Ghi rõ chủng loại lâm sản: Gỗ tròn/gỗ xẻ/sản phẩm gỗ/thực vật rừng ngoài gỗ/động vật rừng/sản phẩm của động vật rừng.

(6) Ghi số lượng, khối lượng, đơn vị tính theo từng loại lâm sản quy định tại Điều 4 Thông tư này.

(7) Căn cứ loại lâm sản, chủ rừng/chủ lâm sản lập Bảng kê lâm sản Mẫu số 01 Phụ lục này.

(8) Kê khai hồ sơ kèm theo khi đề nghị xác nhận.

Mẫu số 21.MTCN

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT SẢN PHẨM XỬ LÝ CHẤT THẢI CHĂN NUÔI (VÀ THỨC ĂN CHĂN NUÔI BỔ SUNG*)

Kính gửi: ……………………..

1. Tên cơ sở: ……………………………………………………………

- Địa chỉ: …………………………………………………………………

- Số điện thoại: ……………… Số Fax: ………………….. E-mail: …..

2. Đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất:

3. Đăng ký cấp Giấy chứng nhận □ Đăng ký cấp lại □

Lý do đăng ký cấp lại: …………………………………………………...

4. Sản phẩm xử lý chất thải chăn nuôi và thức ăn chăn nuôi bổ sung*

- Sản xuất trên cùng dây chuyền □

- Sản xuất trên dây chuyền khác nhau □

5. Hồ sơ và tài liệu kèm theo giấy này (nếu có), gồm:

……………………………………………………………………………

Chúng tôi cam kết thực hiện các quy định về điều kiện sản xuất sản phẩm xử lý chất thải chăn nuôi (và thức ăn chăn nuôi bổ sung*).

………., ngày … tháng … năm …..

CHỦ CƠ SỞ

(Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

*: Trường hợp cơ sở sản xuất đồng thời sản phẩm xử lý chất thải chăn nuôi và thức ăn chăn nuôi bổ sung.

Mẫu số 15.QLT

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI

Giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất, nhập khẩu thuốc thú y

Kính gửi:¹……………………………………………..

Căn cứ²…………………………………………………………

TỔCHỨC, CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ:

Tên: ...........................................................................................................

Địa chỉ: ......................................................................................................

Sốđiện thoại: …………………………………………… Số Fax: .....

Chúng tôi đềnghị được cấp lại giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất, nhập khẩu thuốc thú y: Số.....ngày…..tháng…..năm …….

Lý do đềnghịcấp lại:

- Bị mất, sai sót, hư hỏng..........................................................................

- Thay đổi thông tin có liên quan đến tổchức đăng ký.

Hồ sơ gửi kèm:

a) Các tài liệu liên quan đến sựthay đổi, bổsung (nếu có);

b) Giấy chứng nhận đủ điền kiện sản xuất, nhập khẩu thuốc thú y đã được cấp, trừ trường hợp bị mất.

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN

(Ký, ghi rõ họtên và đóng dấu)

Mẫu số 12.QLT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP, GIA HẠN GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN NHẬP KHẨU THUỐC THÚ Y

Kính gửi: ¹……………………………..

Căn cứ²………………………………………………………… …………

Tên cơ sở: ……………………………………………… ………………….

Địa chỉ cơ sở: ……………………………………………… ………………

Chủ cơ sở: ……………………………………………… ………………….

Địa chỉ thường trú: ……………………………………………… …………

Các loại sản phẩm kinh doanh:

□ Thuốc dược phẩm □ Vắc xin, chế phẩm sinh học

□ Hóa chất □ Các loại khác

Đề nghị quý đơn vị tiến hành kiểm tra cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện nhập khẩu thuốc thú y cho cơ sở chúng tôi.

Hồ sơ gửi kèm (đối với đăng ký kiểm tra lần đầu):

a) Đơn đăng ký kiểm tra điều kiện nhập khẩu thuốc thú y;

b) Bản thuyết minh vềcơ sởvật chất, kỹthuật nhập khẩu thuốc thú y;

c) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký);

d) Chứng chỉ hành nghề nhập khẩu thuốc thú y (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký).

......., ngày … tháng …. năm …..

Đại diện cơ sở

(ký tên và đóng dấu nếu có)

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

(Địa danh), ngày…….tháng……. năm .....

BIÊN BẢN KIỂM TRA

ĐIỀU KIỆN NHẬP KHẨU THUỐC THÚ Y

I. THÔNG TIN CHUNG:

1. Tên cơ sở: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .

2. Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Giấy đăng ký kinh doanh số (nếu có): . . .. ngày cấp........................nơi cấp……………………………………………………………………………………..

4. Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số Fax (nếu có): . . . . …

5. Mã số (nếu có): . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Mặt hàng kinh doanh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………….

7. Ngày kiểm tra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . …….

8. Hình thức kiểm tra: . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .

Mẫu số 08.QLT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ, GIA HẠN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT THUỐC THÚ Y

Kính gửi: ¹..........................................

Căn cứ²…………………………………………………………

Tên cơ sở:

Địa chỉ cơ sở:

Đề nghị quý Cơ quan tiến hành kiểm tra cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất thuốc thú y cho cơ sở chúng tôi.

Hồ sơ gửi kèm (đối với đăng ký kiểm tra lần đầu):

a) Đơn đăng ký kiểm tra điều kiện sản xuất thuốc thú y;

b) Bản thuyết minh về cơ sở vật chất, kỹ thuật sản xuất thuốc thú y;

c) Danh mục các loại thuốc thú y, nguyên liệu sản xuất;

d) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký);

đ) Chứng chỉ hành nghề sản xuất thuốc thú y (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký).

......., ngày … tháng …. năm …..

Đại diện cơ sở

(ký tên và đóng dấu nếu có)

Mẫu số 06.HNTY

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ

GIA HẠN CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y

Kính gửi: ...........................

Tên tôi là: …………………………………………………………………

Ngày tháng năm sinh: ……………………………………………………

Địa chỉ thường trú: ………………………………………………………

Đã được …(Tên cơ quan đã cấp)… cấp Chứng chỉ hành nghề thú y: □ Sản xuất thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □ Sản xuất thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. □Xuất khẩu, nhập khẩu thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □Xuất khẩu, nhập khẩu thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. □ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. Tại Doanh nghiệp/Công ty: ……………………………………………… …………………………………………………………………………….

Số CCHN: ………………………………………………………………..

Ngày cấp: …………………………………………………………………

Nay đề nghị Quý ….. cấp gia hạn Chứng chỉ hành nghề trên. Gửi kèm Chứng chỉ hành nghề và 02 ảnh 4x6.

……., ngày….. tháng ….. năm 20....

Người đứng đơn

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 05.HNTY

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ

CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y

Kính gửi: ..................................................

Tên tôi là: …………………………………………………………………

Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………….

Địa chỉ thường trú: ………………………………………………………..

Bằng cấp chuyên môn: ……………………………………………………

Ngày cấp: ………………………………………………………………....

Nay đề nghị Quý cơ quan cấp Chứng chỉ hành nghề:

□ Sản xuất thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn.

□ Sản xuất thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản.

□Xuất khẩu, nhập khẩu thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □Xuất khẩu, nhập khẩu thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. □ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn.

□ Khảo nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản. □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật trên cạn. □ Kiểm nghiệm thuốc thú y dùng trong thú y cho động vật thủy sản.

Tại Doanh nghiệp/Công ty: ………………………………………………

Địa chỉ hành nghề: ………………………………………………………..

Tôi cam đoan chấp hành nghiêm túc những quy định của pháp luật và của ngành thú y.

(Ghi chú: Nếu cá nhân đề nghị cấp CCHN sản xuất và xuất khẩu, nhập khẩu thì đánh dấu đồng thời vào cả hai ô sản xuất và xuất khẩu, nhập khẩu. Nộp 02 ảnh 4x6)

…., ngày….. tháng ….. năm 20....

Người đứng đơn

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 08

ĐƠN ĐĂNG KÝ NHẬP KHẨU

Thức ăn thủy sản, sản phẩm xử lý môi trường nuôi trồng thủy sản để trưng bày tại hội chợ, triển lãm/để nghiên cứu*

Kính gửi: (Tên cơ quan cấp phép)

Tên cơ sở:………………………………………………………………………………..

Địa chỉ: ……………………………..…………………………………………………

Số điện thoại: ………………….……Số Fax: …….………….Email: ………………

1. Đề nghị nhập khẩu thức ăn thủy sản, sản phẩm xử lý môi trường nuôi trồng thủy sản sau đây để giới thiệu hội chợ, triển lãm (hoặc nghiên cứu)(*):

2. Thời gian nhập: …………………………………..……………………

3. Cửa khẩu nhập: …………………………………..……………………

4. Thời gian, địa điểm trưng bày tại hội chợ, triển lãm (hoặc nghiên cứu)^(*):

…………………………………..………………………………………………………

5. Phương án xử lý mẫu sau hội chợ, triển lãm (hoặc nghiên cứu) ^(**):

…………………………………..………………………………………………………

Chúng tôi cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật hiện hành có liên quan về thức ăn thủy sản, sản phẩm xử lý môi trường nuôi trồng thủy sản.

(*): Ghi rõ một mục đích đăng ký (trưng bày tại hội chợ, triển lãm hoặc nghiên cứu);

(**): Không sử dụng sản phẩm sau hội chợ, triển lãm hoặc nghiên cứu để nuôi trồng thủy sản.

Mẫu số 03

ĐƠN ĐĂNG KÝ KHẢO NGHIỆM GIỐNG THỦY SẢN

Kính gửi: (Tên cơ quan cấp phép)

Tên cơ sở đăng ký khảo nghiệm: ...........................................................................

Địa chỉ trụ sở chính: ...............................................................................................

Số điện thoại: .....................; Số fax: ..........................; Email: ..............................

Đề nghị (Tên cơ quan cấp phép) cho phép khảo nghiệm giống thuỷ sản, cụ thể như sau:

1. Tên tiếng Việt, tên tiếng Anh, tên khoa học của loài khảo nghiệm: ...............

2. Cơ sở thực hiện khảo nghiệm: .........................................................................

3. Địa điểm thực hiện khảo nghiệm: ...................................................................

4. Thời gian dự kiến khảo nghiệm: ......................................................................

5. Hồ sơ đính kèm: ...............................................................................................

Chúng tôi xin cam kết thực hiện theo đúng các quy định hiện hành của pháp luật liên quan đến khảo nghiệm giống thủy sản.