Mẫu sổ khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên 15 năm (Mẫu số 01/2024/KB-SQPV - Thông tư 13/2024/TT-BQP của Bộ Quốc phòng)

QUY ĐỊNH SỬ DỤNG
SỔ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA SQPV

1. Sổ khám bệnh, chữa bệnh của sĩ quan phục viên 15 năm trở lên phục viên chỉ có giá trị khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện quân đội nơi đăng ký cấp sổ.

2. Sổ này do sĩ quan phục viên giữ. Khi đi khám bệnh tại bệnh viện quân đội thuộc tuyến, sĩ quan phục viên phải xuất trình sổ khám bệnh, chữa bệnh, chứng minh thư và các giấy tờ khác theo quy định.

3. Khai thay đổi bệnh viện khám bệnh, chữa bệnh do chuyển nơi cư trú, sĩ quan phục viên phải nộp Sổ khám bệnh cũ và làm các thủ tục đăng ký khám bệnh tại bệnh viện mới theo quy định.

4. Mỗi lần sĩ quan phục viên khám bệnh, bệnh viện quân đội phải ghi đầy đủ ngày, tháng, năm khám bệnh; chuẩn đoán, xử trí; được miễn hoặc giảm phí; ghi đầy đủ họ, tên người khám, đóng dấu phòng khám của bệnh viện. Hết sổ bệnh viện thu hồi sổ cũ, cấp sổ mới theo giá quy định ...

5. Sổ khám bệnh, chữa bệnh này không có giá trị khi bị rách, cắt đứt và hết hạn sử dụng.

Mã số ............................

SỔ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
CỦA SĨ QUAN PHỤC VIÊN 15 NĂM

(Mẫu số 01/2024/KB-SQPV - Ban hành kèm theo Thông tư số    /2024/TT-BQP ngày    /    /2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

Họ và tên: ............... Số sổ .............................

Địa chỉ: ............................................................

Ngày tháng năm cấp sổ: .................................

.........................................................................

- Bắt đầu từ ngày    /   /

- Hết sổ, nộp lưu trữ ngày   /    /

SƠ YẾU LÝ LỊCH

Họ và tên:......................, tuổi......., nam, nữ......

Nhập ngũ ngày:........... /.......... /........................

Quyết định phục viên số:....................................

Cấp bậc khi phục viên:.......................................

Đơn vị khi phục viên:..........................................

Nơi thường trú: Xã, phường...............................

Quận, huyện:......................................................

Tỉnh, thành phố:.................................................

Số định danh cá nhân:.....................................

Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh:     

..........................................................................