Mẫu số 8 - Văn bản hợp nhất 62/VBHN-BCT của Bộ Công Thương

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 62/VBHN-BCT Bộ Công Thương Ban hành 26/08/2020 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Văn bản ban hành mẫu này đã hết hiệu lực — mẫu có thể không còn được sử dụng, hãy kiểm tra văn bản thay thế trước khi nộp. Xem Văn bản hợp nhất 62/VBHN-BCT →

Mẫu 8

CHỨNG NHẬN NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG

(Ban hành kèm theo Thông tư số: 55/2014/TT-BCT
ngày 19 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương)

CHỨNG NHẬN NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG

Nước xuất khẩu: . . . . . . .

Người xuất khẩu: . . . . . . .

A. HOÁ CHẤT CHUYÊN GIAO
Loại:	Tên IUPAC
	Số CAS
Tổng khối lượng:
B. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
1.
2.
3.
C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hoá chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.
Tên:		Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:		Ngày:
Tên:		Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:		Ngày:
Tên:		Khối lượng (kg):
Chức vụ:
Doanh nghiệp:
Địa chỉ:
Chữ ký:		Ngày:

D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN

Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước cấm Phát triển, Sản xuất, Tàng trữ, Sử dụng và Phá huỷ vũ khí hoá học và sẽ không được tái chuyển giao.

Tên:

Chức vụ:

Địa chỉ:

Chữ ký:

Ngày:

Lưu ý:

- Áp dụng với quốc gia không là thành viên Công ước
- Chứng nhận này nộp kèm trong hồ sơ xin giấy phép xuất khẩu