Mẫu số 11 - Văn bản hợp nhất 62/VBHN-BCT của Bộ Công Thương
Mẫu 11
KHAI BÁO KINH DOANH, CẮT GIỮ,
XUẤT KHẨU, NHẬP KHẨU HÓA CHẤT BẰNG* TRONG NĂM TRƯỚC
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 55/2014/TT-BCT
ngày 19 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương)
TÊN DOANH NGHIỆP
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /...
..., ngày... tháng... năm...
Kính gửi: Bộ Công Thương (Cục Hóa chất)
1. Tên doanh nghiệp: ...
2. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số: ...
3. Nơi đặt trụ sở chính: ...
4. Điện thoại: ... Fax: ... Email: ...
5. Địa điểm nơi đặt cơ sở phải khai báo (nếu có):
6. Mục đích xuất khẩu (nhập khẩu, kinh doanh): ...
7. Hoá chất (Lượng tồn năm trước): ... Đơn vị: ... ☐ gam, ☐ kg, ☐ tấn
| Tên IUPAC: | |
| Tên thương mại hay tên gọi thông thường khác: | |
| Số CAS: | |
| Công thức hoá học: | |
| Mã số HS: |
8. Xuất khẩu, nhập khẩu:
| Khối lượng | Tên quốc gia xuất khẩu (Giấy phép số: ...) | Tên quốc gia nhập khẩu (Giấy phép số: ...) |
9. Kinh doanh trong nước:
| Khối lượng | Tên, địa chỉ công ty bán | Tên địa chỉ công ty mua |
10. Lượng tồn kho: Tính đến 31 tháng 12 năm khai báo.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu: . . .
Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp
(Ký tên, đóng dấu)
Lưu ý:
- *Khai báo cho từng hoá chất Bảng 1, Bảng 2, Bảng 3.
- Thời hạn nộp: Trước ngày 28 tháng 02 hàng năm
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.