Mẫu số 1a - Quyết định 2329/2007/QĐ-UBND của Hà Giang
Mẫu số 1a
Ngày… tháng… năm… 200….
ĐƠN ĐỂ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI
(dùng cho cá nhân, hộ gia đình)
Kính gửi: - Chủ tịch Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)
- Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện, thị xã
Tỉnh Hà Giang
Tên tôi là: … Nam, nữ….
Sinh ngày … tháng …. năm….
Quê quán: ….
Hiện có hộ khẩu thường trú tại ….
Xã (phường, thị trấn) huyện, thị xã ….
Tỉnh Hà Giang ….
Nêu hoàn cảnh cá nhân, gia đình, dạng đối tượng
Vậy tôi làm đơn này đề nghị..........................................
Xác nhận của Trưởng thôn, xác nhận trường hợp ông (bà) nêu trên là đúng đề nghị UBND xã, huyện xem xét cho (Ký, ghi rõ họ tên) | Người viết đơn |
Xác nhận và đề nghị của UBND cấp xã
UBND xã.
Căn cứ hổ sơ và kết quả niêm yết công khai tại Trụ sở UBND xã và Thông báo trên các phương tiện Thông tin của xã từ ngày.... tháng....năm 200.. đến ngày... tháng.... năm 200... đề nghị Chủ tịch UBND huyện xem xét, quyết định.
Chủ tịch UBND xã
(Ban hành kèm theo Quyết định số 2329/2007/QĐ-UBND ngày 16/8/ 2007)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 30 mẫu Bảo trợ xã hội hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.