Mẫu số 1.1 - Quyết định 17/2026/QĐ-UBND của Lai Châu

Mẫu 1.1

Kính gửi: ……………………………………1

Tên tập thể đề nghị cấp đổi²: ……………………………………………..…

Trực thuộc³: …………………………………………………………………

Địa chỉ hiện nay: ……………………………………………………………

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………..…

Đã được tặng thưởng⁴: ………………………………………………………

Theo Quyết định số⁵: ……………………. ngày…. ..tháng….... năm ……..

Của⁶: ………………………………………………………………………...

Số sổ vàng⁷: …………………………………………………………………

Đơn vị trình khen⁸: …………………………………………………………

Lý do cấp đổi⁹: ……………………………………………………..………

Hiện vật xin cấp đổi¹⁰: ……………………………………………………..

1. ………………………………………………………..…………..………

2. ……………………………………………………………………………

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

2. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

3. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

4. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

5. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

6. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

7. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

8. Đơn vị trình khen: Ghi tên Sở, ban, ngành tỉnh, xã, phường đã trình khen cho tập thể.

9. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.

10. Ghi bằng, huy hiệu, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).