Mẫu số 07/BVTV - Quyết định 61/2003/QĐ-BNN của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn

MẪU SỐ 07/BVTV

.............................................................Số:.......... BBTTCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN

TỊCH THU TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC BẢO VỆ VÀ KIỂM DỊCH THỰC VẬT

Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số..../QĐXP ngày.... tháng.... năm....... của .......................................................................................................

Căn cứ ...................................................................................................................

Hôm nay, lúc..... giờ..... ngày...../...../....... Tại ............................................

+ Đoàn thanh tra gồm:

1. Ông (Bà) ............................................. Chức vụ ......................................

2. Ông (Bà).............................................. Chức vụ .......................................

.......................................................................................................................

+ Đại diện cá nhân, tổ chức bị xử phạt .........................................................

Do Ông (Bà) ........................................... Chức vụ ........................................

Địa chỉ ...........................................................................................................

Chứng kiến của ông , bà (nếu có) .................................. Địa chỉ ..................

CMND số ..........................Ngày cấp.....................Nơi cấp ............................

Đã tiến hành lập biên bản tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm gồm:

STTTên, nhãn hiệu, qui cách, xuất xứ tang vật, phương tiệnĐơn vị tínhSố lượngTình trạng tang vật phương tiệnGhi chú.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Tang vật, phương tiện bị mất mát, hư hỏng hoặc đánh tráo trong quá trình tịch thu (nếu có) ............................................................................................

Tang vật, phương tiện bị tịch thu bảo quản tại ..............................................

Địa chỉ............... đã được niêm phong (nếu có) và giao cho ............ bảo quản

Ngoài những tang vật, phương tiện vi phạm hành chính kể trên, chúng tôi không tịch thu những thứ gì khác.

Biên bản được lập thành 03 bản: 1 bản lưu hồ sơ, 1 bản giao cho đương sự , 1 bản giao cho người bảo quản và đọc cho mọi người có tên trên cùng nghe, đồng ý và cùng ký tên dưới đây.

Chú ý: Nếu đương sự, người chứng kiến không ký thì phải nêu rõ lý do