Mẫu số 04 - Văn bản hợp nhất 06/VBHN-BTTTT của Bộ Thông tin và Truyền thông
Mẫu số 04
(Tên doanh nghiệp)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số:...
..., ngày... tháng... năm...
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG THƯ SỐ
Kính gửi: Trung tâm Chứng thực điện tử quốc gia.
Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11 năm 2005;
Căn cứ Nghị định số.../2018/NĐ-CP ngày tháng năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật giao dịch điện tử về chữ ký số và dịch vụ chứng thực chữ ký số;
Căn cứ Giấy phép cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng số.../GP-BTTTT do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày... tháng... năm...;
(Tên tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng) đề nghị Trung tâm Chứng thực điện tử quốc gia cấp chứng thư số với nội dung sau:
1. Thông tin về doanh nghiệp đề nghị cấp chứng thư số
Tên giao dịch của tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng:
Tên giao dịch tiếng Anh:
Giấy phép cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng số.../GP-BTTTT do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày... tháng... năm...
Địa
chỉ:...
Điện
thoại:...
Fax:...
E-mail:...
Website:
...
2. Hồ sơ đề nghị cấp chứng thư số gửi kèm
| STT | Tên tài liệu | Số lượng | Ghi chú |
| 1 |
| STT | Tên tài liệu | Số lượng | Ghi chú |
| ... |
3. Cam kết
(Tên tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng) cam kết chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin cung cấp nêu trên cùng các tài liệu kèm theo và cam kết tuân thủ các quy định của pháp luật về chữ ký số, dịch vụ chứng thực chữ ký số và pháp luật có liên quan./.
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.