Mẫu số 02 - Quyết định 05/2018/QĐ-UBND của Hưng Yên
Mẫu 02
<TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN>
<TÊN CƠ QUAN ĐƠN VỊ>
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
<Số, ký hiệu>
<Địa danh>, ngày ...tháng ... năm ...
DANH SÁCH TỔNG HỢP
Đề nghị cấp (gia hạn) chứng thư số cho cá nhân
Kính gửi: Giám đốc Sở Thông tin và Truyền thông
Số lượng đăng ký: ...
Danh sách đăng ký:
| STT | Họ tên | Ngày sinh | Số CMND/ Hộ chiếu/ ngày cấp/ nơi cấp | Tên cơ quan, đơn vị | Tỉnh/ Thành phố | Chức vụ | Chức danh của người có thẩm quyền (1) | Địa chỉ thư điện tử | Số chứng thư số cũ (nếu có) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | |||||||||
| 2 |
Người lập
(Ký và ghi rõ họ tên)
Thủ trưởng cơ quan đơn vị
(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
Điện thoại:
Email:
Ghi chú:
(1) Trường hợp đề nghị cấp chứng thư số cho chức danh nhà nước, người có thẩm quyền của cơ quan, tổ chức theo quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng con dấu, đề nghị gửi kèm các văn bản sau:
- Bản sao hợp lệ giấy chứng nhận đã đăng ký (hoặc xác nhận bằng văn bản của cơ quan, tổ chức cấp trên trực tiếp) mẫu con dấu của cơ quan, tổ chức;
- Bản sao hợp lệ quyết định (hoặc xác nhận bằng văn bản của cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp) chức danh nhà nước, người có thẩm quyền của cơ quan, tổ chức theo quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng con dấu.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 12 mẫu Công nghệ thông tin,điện tử hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.