Mẫu Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số 03 - Quyết định 96/2017/QĐ-UBND của Hải Phòng)
Mẫu số 03
TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ
TRẢ KẾT QUẢ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mã hồ sơ: ... ... ... ... ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...
GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HỆN TRẢ KẾT QUẢ
(Liên: Lưu/Giao khách hàng)
Bộ phận tiếp nhận và trả kết
quả...
Tiếp nhận hồ sơ của: ...
Địa
chỉ: ...
Số điện thoại: ... Email (nếu có): ...
Nội dung yêu cầu giải
quyết: ...
1. Thành phần hồ sơ, yêu cầu và số lượng mỗi loại giấy tờ gồm:
| STT | Tên giấy tờ, tài liệu | Bản chính, số lượng | Bản sao có chứng thực, số lượng | Bản photo, số lượng |
|---|---|---|---|---|
| 1. | ||||
| 2. |
2. Số lượng hồ sơ: ... (bộ)
3. Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là: ... ngày
4. Thời gian nhận hồ sơ:...giờ...phút, ngày... tháng ...năm...
5. Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ:...giờ...phút, ngày...tháng... năm
Vào Sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số: ... Sổ thứ tự ...
NGƯỜI NỘP HỒ SƠ
(Ký và ghi rõ họ tên)
NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
- Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả được lập thành 2 liên; một liên chuyển kèm theo Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ và được lưu tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả; một liên giao cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ;
- Nếu chưa được trang bị phần mềm một cửa điện tử (chưa có mã vạch) thì đóng dấu treo của cơ quan ở góc trái bên trên.
THÔNG TIN ĐƯỜNG DÂY NÓNG (*)
Trường hợp cần phản ánh, kiến nghị, đề nghị cá nhân, tổ chức liên hệ theo số điện thoại đường dây nóng như sau:
1. Số điện thoại:
- ...[của công chức được phân công tiếp nhận phản ánh, kiến nghị]
- ...[của thủ trưởng cơ quan]
2. Địa chỉ thư điện tử:
- ... [của công chức được phân công tiếp nhận phản ánh, kiến nghị]
- ... [của thủ trưởng cơ quan]
Xin chân thành cám ơn sự hợp tác của quý ông/bà (tổ chức).
(*) Ghi chú: In mặt sau Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.