Mẫu đơn đề nghị chấp thuận quy hoạch tổng thể mặt bằng (Mẫu số 13 - Quyết định 26/2016/QĐ-UBND của Thừa Thiên Huế)

           Mẫu 13:  Đơn đề nghị chấp thuận quy hoạch tổng thể mặt bằng

           và phương án kiến trúc sơ bộ

       ________________________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_______________________

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

CHẤP THUẬN QUY HOẠCH TỔNG MẶT BẰNG

VÀ PHƯƠNG ÁN KIẾN TRÚC SƠ BỘ

Kính gửi: ............................................................

1. Tổ chức/Cá nhân:

- Họ tên người làm đơn (trường hợp cơ quan, đơn vị doanh nghiệp thì thủ trưởng cơ quan là đại diện, ghi rõ tên cơ quan):

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

- Địa chỉ liên hệ: Số nhà ......................... Đường phố ....................................................

(hoặc xóm….....................….thôn….....................................….)

Phường (xã) ....................................... Quận (huyện)........................................

- Điện thoại:……...........................Fax:……..............................

- Email ……………..................…… 

2. Địa điểm đề xuất:

Số nhà…...............................Đường (phố)…................................................…..............

(hoặc xóm….....................….thôn….....................................….)

Phường (xã).......................................... Quận (huyện) ...................................................

3. Ý định đầu tư xây dựng:

- Chức năng công trình:...................................................................................................

- Diện tích ô đất (m²):........... Mật độ xây dựng (%):..........

- Tổng diện tích sàn xây dựng (m²):…....….. Tầng cao công trình:…........tầng.

- Chiều cao công trình (m):...................... Tầng hầm:...................tầng.

- Tổng diện tích sàn tầng hầm (m²):............... Nhu cầu chỗ đỗ xe.............. chỗ.

4. Để có cơ sở triển khai nghiên cứu các bước tiếp theo của dự án đầu tư theo đúng quy định, kính đề nghị .......................................... chấp thuận quy hoạch tổng mặt bằng và phương án kiến trúc sơ bộ công trình tại khu đất nêu trên. Tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định hiện hành của Nhà nước và địa phương về quản lý đầu tư xây dựng.