Mẫu đề nghị hoàn trả tiền bảo đảm thực hiện dự án đầu tư (Mẫu số 11 - Quyết định 26/2016/QĐ-UBND của Thừa Thiên Huế)

       Mẫu 11: Đề nghị hoàn trả tiền bảo đảm thực hiện dự án đầu tư

____________________________________________________________

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ TIỀN BẢO ĐẢM THỰC HIỆN DỰ ÁN ĐẦU TƯ

Kính gửi:  <Tên Cơ quan đăng ký đầu tư>

I. THÔNG TIN VỀ NHÀ ĐẦU TƯ

Nhà đầu tư thứ nhất

a) Đối với nhà đầu tư là cá nhân:

Họ tên (ghi họ tên bằng chữ in hoa): ……………………Giới tính:………..

Sinh ngày: ………………………………………….Quốc tịch:…………….

Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: .....................................................................................

Ngày cấp: ………./………/…….Nơi cấp: ..............................................................................

Địa chỉ thường trú: ….........................................................................................................

Chỗ ở hiện tại: ...................................................................................................................

Điện thoại: …………………………….Fax: ……......................................................................

b) Đối với nhà đầu tư là doanh nghiệp/tổ chức:

Tên doanh nghiệp/tổ chức: .......................................................................

Quyết định thành lập hoặc số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/doanh nghiệp hoặc mã số doanh nghiệp hoặc số Giấy phép đầu tư/Giấy chứng nhận đầu tư/Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư: ....................................................................................................................................................

Ngày cấp ................................Cơ quan cấp:.......................................................................

Địa chỉ trụ sở: ...................................................................................................................

Điện thoại: …………………………….Fax: ……......................................................................

Thông tin về người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp/tổ chức đăng ký đầu tư, gồm:

Họ tên (ghi họ tên bằng chữ in hoa): …………………………..Giới tính: ...................................

Chức danh:……………

Sinh ngày: …….../…../……. Quốc tịch: ...............................................................................

Số giấy chứng thực cá nhân:                                                                                         

Ngày cấp: ……/……/…………..Ngày hết hạn: …../…./ ……..

Nơi cấp: ............................................................................................................................

Địa chỉ thường trú: ….........................................................................................................

Chỗ ở hiện tại: ...................................................................................................................

Điện thoại: …………………………….Fax: ……......................................................................

Nhà đầu tư tiếp theo: thông tin kê khai tương tự như nội dung đối với nhà đầu tư thứ nhất.         

Đề nghị hoàn trả tiền bảo đảm thực hiện dự án đầu tư:

Căn cứ Văn bản thỏa thuận bảo đảm thực hiện dự án đầu tư số ……… ngày ……… được ký giữa nhà đầu tư và <tên Cơ quan đăng ký đầu tư>;

Căn cứ giá trị khối lượng thực tế đã đầu tư cho dự án, chủ đầu tư đề nghị <tên Cơ quan đăng ký đầu tư> hoàn trả …%  số tiền đã bảo đảm thực hiện dự án đầu tư.

 (đính kèm các hồ sơ, chứng từ khối lượng công việc đã hoàn thành).

            Nhà đầu tư đề nghị <tên Cơ quan đăng ký đầu tư> xem xét giải quyết./.