Mẫu biên bản kiểm đếm mồ mả (Mẫu số 08 - Nghị quyết 21/2025/NQ-HĐND của Hải Phòng)

Căn cứ: Nghị quyết 21/2025/NQ-HĐND Hải Phòng Ban hành 26/10/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 08. Biên bản kiểm đếm mồ mả

ĐƠN VỊ, TỔ CHỨC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ

BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM ĐẾM MỒ MẢ

Dự án: …………………………………………………………

Số hồ sơ……

Hôm nay, vào lúc …… giờ … ngày …. tháng …. năm …, tại khu vực…… thuộc tổ (thôn):……, xã (phường, đặc khu):……., thành phố Hải Phòng.

I. THÀNH PHẦN KIỂM KÊ

Ông (bà): …………………. Chức vụ: Cán bộ kiểm định ………….…… ⁽¹⁾

Ông (bà): …………………. Chức vụ: Cán bộ áp giá …………………… ⁽¹⁾

Ông (bà): …………………. Đại diện UBND phường ……………..……

Ông (bà): …………………. Đại diện…………………………………….

II. ĐẠI DIỆN HỘ KÊ KHAI

1. Họ và tên ông (bà): …………………………………………….…………

- Giấy tờ nhân thân ⁽²⁾: …………………………………...…………………….

- Nơi đăng ký thường trú: …………………………… Số ĐT: ………..……..

2. Họ và tên người được ủy quyền ( nếu có) : ………………………...……

- Giấy tờ nhân thân ⁽²⁾: ………………………………………………..………..

- Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: ………..……

- Giấy ủy quyền hợp lệ được: ……….……chứng thực ngày: ……/……/……. Sau khi kiểm tra nội dung kê khai do đại diện gia đình chủ mộ lập và kiểm tra, đối chiếu trên thực địa, chúng tôi cùng thống nhất ghi nhận những nội dung như sau:

- Giấy tờ về QSDĐ…….………..………….. do …..………………. cấp ngày ……./……/……… Số thửa:..…… Tờ bản đồ:..….... Loại đất…..………….……

Tổng số mộ kê khai:….mộ (Trong đó: mộ xây …. cái ; mộ đất… cái; mộ líp….…cái)

Tổng số mộ phải di chuyển : (Ghi rõ tên người chết, kích thước cụ thể và kiến trúc từng mộ, số lượng đối với từng loại mộ):

TÊN NGƯỜI CHẾT- SỐ

GHI DANH HẠNG MỤC KIẾN TRÚC MỘ

KÍCH THƯỚC

ĐƠN VỊ

TÍNH

SỐ

LƯỢNG

GHI CHÚ

…

Biên bản này được lập để làm cơ sở tính giá trị bồi thường chi phí di chuyển mộ. Đối với các mộ xây, sau khi có giá trị bồi thường chính thức, sẽ chi trả tiền để chủ mộ bốc mộ và di chuyển. Đối với mộ đất, chủ mộ phải đăng ký ngày, giờ bốc mộ với ……………... ⁽¹⁾ để cử cán bộ cùng đại diện UBND phường giám sát việc bốc mộ và chi bồi thường theo số mộ có hài cốt.

Biên bản đã đọc lại để những người liên quan có tên trong biên bản cùng nghe, đều thống nhất với những nội dung ghi trong biên bản và cùng ký tên xác nhận dưới đây./.

THÀNH VIÊN TỔ KIỂM KÊ CHỦ HỘ KÊ KHAI

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)

1.……………… 2..………..….…

3………………. 4………….……

5……………… 6………….……

7……………… 8……………….

UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN……… ĐƠN VỊ, TỔ CHỨC THỰC HIỆN NHIỆM

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) VỤ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

(1) Ghi tên đơn vị, tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường, hỗ trợ, tái định cư

(2) Ghi số CCCD/CC/Định danh cá nhân/Hộ chiếu, ngày cấp và nơi cấP