Mẫu BIÊN BẢN HUỶ THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN KÉM PHẨM CHẤT, QUÁ HẠN (Mẫu số 10 - Quyết định 2330/1997/QĐ-BYT của Bộ Y tế)

MẪU SỐ 10

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN HUỶ THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN KÉM PHẨM CHẤT, QUÁ HẠN

Ngày... tháng... năm 19...

Tên đơn vị xin huỷ:

Số công văn của cơ quan cho phép huỷ: Ngày... tháng... năm...

Thành phần Hội đồng:

- Giám đốc

- Chủ nhiệm khoa Dược bệnh viện: (đối với bệnh viện)

- Đại diện phòng Y vụ (đối với bệnh viện)

- Trưởng phòng (KHVN; kỹ thuật; kiểm tra chất lượng)

- Đại diện phòng kế toán

- Thủ kho trực tiếp giữ thuốc

Nội dung huỷ:

Tổng cộng:.... khoản Giám đốc

Chữ ký của các thành viên (Ghi rõ họ, tên, đóng dấu)