Mẫu số 3 - Quyết định 2330/1997/QĐ-BYT của Bộ Y tế
MẪU SỐ 3
Số:.......
SỔ DỰ TRÙ MUA THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN CỦA CÔNG TY TNHN - DOANH NGHIỆP TƯ NHÂN CÔNG TY CỔ PHẦN -
CÔNG TY LIÊN DOANH
Kính gửi: Sở Y tế:................
Tên công ty...... địa chỉ:.............................
Giám đốc công ty:......................................
Quý, năm:..............................................
| STT | Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng | Đơn vị | Số lượng tồn năm trước | Số lượng đã nhập trong năm | Tổng số | Số lượng đã xuất (bán) | Số lượng tồn kho hiện nay | Số lượng dự trù | Số lượng duyệt | Số lượng đã mua | Còn lại chưa mua | Ghi chú |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) |
Ngày... tháng... năm... Ngày... tháng... năm...
Cơ quan lập dự trù: Duyệt bản dự trù này gồm... trang... khoản
(Giám đốc công ty) Được mua tại công ty hoặc hiệu thuốc.......
Cơ quan duyệt dự trù: Giám đốc Sở Y tế
* Giám đốc Sở Y tế duyệt dự trù cho công ty (ký tên, đóng dấu)
TNHH, DNTN, công ty cổ phần
* Có đánh số thứ tự, đóng dấu giáp lai của Sở Y tế
+ Bản dự trù phải trừ chỗ cho cơ quan xét duyệt ghi những điều
cần thiết có chỗ để ký tên đóng dấu.
+ Cột (11) để ghi số lượng đã mua so với số lượng được duyệt (do nơi bán ghi).
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 14 mẫu Dược - Mỹ phẩm hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.