Mẫu báo cáo thực hiện lộ trình sở hữu cơ sở vật chất phục vụ kinh doanh xăng dầu (Mẫu số 3 - Văn bản hợp nhất 51/VBHN-BCT của Bộ Công Thương)
Mẫu số 3
|
TÊN DOANH NGHIỆP ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: … | …, ngày … tháng … năm … |
BÁO CÁO
Thực hiện lộ trình đầu tư kho, phương tiện vận tải, cửa hàng bán lẻ xăng dầu của thương nhân đầu mối kinh doanh xăng dầu
Kính gửi: Bộ Công Thương
Tên doanh nghiệp: .......................................................................................
Địa chỉ trụ sở chính: ....................................................................................
Mã số doanh nghiệp: ...................................................................................
Số điện thoại:……………………… Số fax:…………………………………….
Giấy xác nhận đủ điều kiện làm thương nhân đầu mối kinh doanh xăng dầu số … được Bộ trưởng Bộ Công Thương cấp ngày … tháng … năm …
Căn cứ Thông tư số …/2014/TT-BCT ngày … tháng … năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 83/2014/NĐ-CP ngày 03 tháng 9 năm 2014 của Chính phủ về kinh doanh xăng dầu, doanh nghiệp xin báo cáo kết quả thực hiện lộ trình đầu tư kho, phương tiện vận tải, cửa hàng bán lẻ xăng dầu quy định tại Điều 7 Nghị định số 83/2014/NĐ-CP, trong thời gian … năm, kể từ ngày được cấp Giấy xác nhận đủ điều kiện làm thương nhân đầu mối kinh doanh xăng dầu như sau:
1. Lộ trình đầu tư kho xăng dầu
| STT | Tên kho | Địa chỉ kho | Dung tích (m³ ) | Hình thức sở hữu/Đồng sở hữu |
2. Lộ trình đầu tư phương tiện vận tải xăng dầu
| STT | Loại hình phương tiện | Sức chứa (m³ ) | Hình thức sở hữu/Đồng sở hữu |
3. Lộ trình đầu tư cửa hàng bán lẻ xăng dầu
| STT | Tên cửa hàng | Địa chỉ | Hình thức sở hữu/Đồng sở hữu |
Doanh nghiệp xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung báo cáo và các tài liệu, giấy tờ trong hồ sơ gửi kèm./.
|
Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu) |
Ghi chú:
Trường hợp đồng sở hữu, nêu rõ:
- Số vốn góp, tỷ lệ góp vốn;
- Tên, địa chỉ, mã số doanh nghiệp, số điện thoại liên hệ của doanh nghiệp đồng sở hữu.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.