Mẫu bản xác nhận khối lượng, chất lượng công trình, sản phẩm đo đạc và bản đồ (Mẫu số 16 - Quyết định 23/2016/QĐ-UBND của Cao Bằng)
Mẫu số 16
TÊN CƠ QUAN QUYẾT ĐỊNH
ĐẦU TƯ
TÊN CHỦ ĐẦU TƯ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /BBXN
(Địa danh), ngày tháng năm 20...
BẢN XÁC NHẬN KHỐI LƯỢNG, CHẤT LƯỢNG CÔNG TRÌNH
SẢN PHẨM ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ
Tên công trình hoặc hạng mục công trình:
Thuộc Dự án hoặc Thiết kế kỹ thuật - dự toán:
Các căn cứ pháp lý;
Căn cứ (văn bản phê duyệt và các văn bản khác nếu có của cơ quan Quyết định đầu tư).
Căn cứ Hồ sơ nghiệm thu...(- Căn cứ vào các báo cáo kiểm tra chất lượng, báo cáo tổng kết kỹ thuật của đơn vị thi công; Căn cứ vào báo cáo kiểm tra chất lượng và báo cáo tình hình sửa chữa sau thẩm định của bên Chủ đầu tư, Căn cứ báo cáo thẩm định và biên bản nghiệm thu, Căn cứ vào khối lượng sản phẩm của bên thi công (tên đơn vị thi công) đã hoàn thành và giao nộp.)
(Tên cơ quan Quyết định đầu tư) xác nhận chất lượng, khối lượng của công trình (tên công trình đã được phê duyệt) thực hiện năm ... như sau:
1. Khối lượng đã hoàn thành năm ...: (kèm theo bảng khối lượng sản phẩm hoàn thành của các hạng mục công việc):
| TT | Hạng mục công việc | Đơn vị tính | KK | Khối lượng | Ghi chú |
| 1 | (Nêu cụ thể tên các hạng mục công việc) | ||||
| 2 |
2. Chất lượng:
...
...
...
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký tên, đóng dấu)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.