Mẫu biên bản giám sát công trình (Mẫu số 12 - Quyết định 23/2016/QĐ-UBND của Cao Bằng)

Mẫu số 12

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

(Địa danh), ngày ... tháng ... năm 20...

BIÊN BẢN GIÁM SÁT CÔNG TRÌNH

Chủ đầu tư: ...

Công trình: ...

Hạng mục công việc thi công năm 20 ...

Thuộc dự án, TKKT-DT: ...

Địa điểm thi công: ...

Đơn vị thi công: ...

Đơn vị giám sát: ...

Hôm nay, ngày ... tháng ... năm 20 ... tại ...

Đại diện cơ quan giám sát

Ông: ... ... ... ... Chức vụ: ...

Ông: ... ... ... ... Chức vụ: ...

Đại diện đơn vị thi công

Ông: ... ... ... ... Chức vụ: ...

Đại diện tổ (đội) sản xuất

Ông: ... ... ... ... Chức vụ: ...

Cùng nhau ký Biên bản giám sát công trình, với nội dung như sau:

I. Tình hình thực hiện công trình

1. Đơn vị thực hiện:

2. Thời gian thực hiện: Từ tháng ... năm 20

3. Lực lượng kỹ thuật và thiết bị thi công

- Bắt đầu từ ... tháng ... năm 20

a. Lực lượng kỹ thuật: gồm ... người

b. Thiết bị thi công:

4. Quy trình kỹ thuật áp dụng trong thi công:

5. Khối lượng thực hiện: tính đến ngày ... tháng ... năm 20:

6. Các vấn đề phát sinh trong thi công:

7. Biện pháp xử lý sai phạm (nếu có):

II. Tình hình kiểm tra, quản lý chất lượng của đơn vị thi công:

III. Kết luận:

ĐẠI DIỆN
ĐƠN VỊ GIÁM SÁT
(Ký ghi rõ họ, tên)

ĐẠI DIỆN
ĐƠN VỊ THI CÔNG
(Ký ghi rõ họ, tên)

ĐẠI DIỆN
TỔ (ĐỘI) SẢN XUẤT
(Ký ghi rõ họ, tên)