Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 11

Tên tập thể đề nghị cấp lại¹: ………………………..……………………

Trực thuộc ²:………………………………………………………………

Địa chỉ hiện nay: ……………………………….…………………………

Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………

Đã được tặng thưởng³: …………………………………………………….

Theo Quyết định số⁴: …………………….. ngày ….. tháng ….. năm

Của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh.

Số sổ vàng⁵: ……………………………………………………………….

Đơn vị trình khen⁶:………………………………………………………..

Lý do cấp lại: ⁷……………………………………………………………..

Hiện vật xin cấp lại:⁸……………………………………………………..

(Tên tập thể đề nghị cấp lại) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

____________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

2. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

3. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

4. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

5. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

6. Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, tổ chức, đơn vị đã trình khen cho tập thể.

7. Ghi bị thất lạc hoặc ghi in sai bằng.

8. Có nhu cầu cấp lại hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó.

Mẫu số 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp đổi¹: ………………………………… …

Số CCCD hoặc CMND………………………………..…………..…………..

Cấp đổi cho ²:………………………………..………….…………..…………..

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác³:………………..………………..…………

Địa chỉ hiện nay: ………….………………………………………….…………

Điện thoại liên hệ: ……………………….…………………………….………..

Đã được tặng thưởng⁴: …………………….…………………………….………

Theo Quyết định số⁵: ………….….. ngày ….... tháng ..….. năm ……………...

Của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh.

Số sổ vàng⁶:

Đơn vị trình khen⁷: …………………………………………….……….…….…

Lý do cấp đổi⁸ : …………….…………………………………………………..

Hiện vật xin cấp đổi⁹:………..………………………………………………….

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

____________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên của người đề nghị cấp đổi nếu thân nhân đề nghị cấp đổi cho đối tượng được khen thưởng; ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi cho bản thân; ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.

2. Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi.

3. Ghi quê quán đối với đối tượng được khen thưởng kháng chiến; ghi chức vụ, đơn vị công tác đối với đối tượng được khen thưởng kinh tế xã hội (Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng, không ghi theo dịa danh mới); ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi cho hộ gia đình.

4. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

5. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

6. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

7. Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, tổ chức, đơn vị đã trình khen cho cá nhân, hộ gia đình.

8. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.

9. Có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó.

Mẫu số 09

Tên tập thể đề nghị cấp đổi¹: …………………………… ………………..

Trực thuộc ²: ………………………………………………………………

Địa chỉ hiện nay: ………….………………………………………………

Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………...

Đã được tặng thưởng³: …………………………………………………….

Theo Quyết định số⁴: ………….. ngày ..….. tháng ..….. năm ……….……

Của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh.

Số sổ vàng⁵: ………………………..………………………………….….

Đơn vị trình khen⁶: ………………………………......................................

Lý do cấp đổi⁷ : ……………………………………………………….….

Hiện vật xin cấp đổi⁸ : …………………………………………………...

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

____________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.

2. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.

3. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

4. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

5. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.

6. Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, tổ chức, đơn vị đã trình khen cho tập thể.

7. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.

8. Có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó.

Mẫu số 08

Kính gửi: ………………….⁵

Căn cứ……………………………………………………………………….

Căn cứ……………………………………………………………………….

Căn cứ……………………………………………………………………….

Cơ quan tổ chức (đơn vị trình khen thưởng)¹ xác nhận hiệu quả áp dụng, khả năng nhân rộng của sáng kiến; công nhận hiệu quả áp dụng, phạm vi ảnh hưởng của đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ đề nghị xét, tặng danh hiệu Chiến sĩ thi đua các cấp hoặc đề nghị khen thưởng theo tiêu chuẩn có sáng kiến hoặc công trình khoa học và công nghệ cho cá nhân (hoặc các cá nhân) có tên sau đây:

1. Họ và tên: ………………………………………………………………...

Chức vụ, đơn vị công tác: …………………………………………………..

- Tên sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ…………………………………………………………………

- Hiệu quả đạt được khi áp dụng sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ: …………………………………………

- Khả năng nhân rộng của sáng kiến; phạm vi ảnh hưởng đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:………………………………….

2. Họ và tên: …………………………………………………………………

Chức vụ, đơn vị công tác: ……………………………………………………

- Tên sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ…………………………………………………………………

- Hiệu quả đạt được khi áp dụng sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ: …………………………………………

- Khả năng nhân rộng của sáng kiến; phạm vi ảnh hưởng đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:…………………………….

Ý kiến của cơ quan, tổ chức có thẩm quyền xác nhận hiệu quả áp dụng, khả năng nhân rộng của sáng kiến; hiệu quả áp dụng, phạm vi ảnh hưởng của đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ để đề nghị danh hiệu Chiến sĩ thi đua … và đề nghị các hình thức khen thưởng cho cá nhân theo tiêu chuẩn có sáng kiến hoặc công trình khoa học và công nghệ.

……………………………⁸…………………………….

^{_____________________________}

Ghi chú:

¹ Tên cơ quan, tổ chức trình khen.

² Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức hoặc chức danh nhà nước ban hành công văn.

³ Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo công văn.

⁴ Địa danh.

⁵ Cấp có thẩm quyền khen thưởng.

⁶ Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo và số lượng bản lưu (nếu cần).

⁷ Ký hiệu người soạn thảo văn bản và số lượng bản phát hành (nếu cần).

⁸ 

Mẫu số 02.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KÊ KHAI QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG,

 THÀNH TỰU  VÀ CỐNG HIẾN

Đăng ký dự xét Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu,

tỉnh Bến Tre - năm 20…

Kính gửi: Hội đồng xét tặng Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu

1. Thông tin cá nhân                                          

- Họ và tên (khai sinh):……………………….Giới tính………………………...

- Bí danh hoặc tên thường dùng :…..…………………………………………….

- Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………

- Nguyên quán:…………………………………………………………………...

- Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………….

- Đơn vị công tác:………………………………………………………………...

- Điện thoại:………………………………………………………………………

- Địa chỉ liên hệ:………………………………………………………………….

- Số Căn cước công dân:……….……..Ngày cấp…….……Nơi cấp………….

- Ngày hy sinh hoặc từ trần: …………………………

2. Quá trình công tác: Tóm tắt quá trình công tác hoặc hoạt động, thành tựu và cống hiến (trên lĩnh vực đề nghị xét tặng: văn học, nghệ thuật; giáo dục và đào tạo hoặc y học) đối với tỉnh Bến Tre.

     .

      3. Khen thưởng:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

         4. Kỷ luật:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

     Tôi xin cam đoan những kê khai trên đây là đúng sự thật./.

                                                                     ………, ngày …..tháng ….năm 20…..

                                                                                            Người kê khai

                                                                                         (ký, ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị,

Hội (theo chuyên ngành) tỉnh/thànhphố hoặc

chính quyền địa phương nơi cư trú

(ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 01.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN ĐĂNG KÝ TÁC PHẨM, CÔNG TRÌNH

Đăng ký dự xét Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu,

tỉnh Bến Tre - năm 20…

Kính gửi: Hội đồng xét tặng Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu, tỉnh Bến Tre 

1. Thông tin tác giả/nhóm tác giả[1]                                                                                                                                                                                                        

- Họ và tên (khai sinh):……………………….Giới tính……………………….

- Bí danh, bút danh……………………………………………………………

- Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………     

- Nguyên quán:………………………………………………………………….

- Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………

- Đơn vị công tác:……………………………………………………………….

- Điện thoại:…………………………………………………………………

- Địa chỉ liên hệ:………………………………………………………………

- Số Căn cước công dân:……………….. Ngày cấp…………Nơi cấp……….

- Ngày hy sinh hoặc từ trần:…………………………

2. Tóm tắt quá trình công tác hoặc hoạt động văn học nghệ thuật (nêu những mốc chính):

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

3. Khen thưởng:

.............................................................................................................

..........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...............................................