Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 08

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......, ngày ... tháng ... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN/NỘP DẦN KINH PHÍ BỒI HOÀN

Kính gửi: Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo

thành phố Hà Nội

1. Thông tin chung

- Họ và tên:

- Số định danh cá nhân/CCCD:

2. Thông tin về nghĩa vụ bồi hoàn kinh phí được hỗ trợ

Đã được hỗ trợ theo Quyết định số: ........../QĐ-SKHCN ngày ......./...../..........của Sở Khoa học và Công nghệ; Hợp đồng số …………………ngày ……/……/

Quyết định kết thúc/chấm dứt hỗ trợ số ........../QĐ-SKHCN ngày ......./...../..........của Sở Khoa học và Công nghệ.

Thông báo bồi hoàn số ........... ngày ................ của Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo thành phố Hà Nội.

Tổng số kinh phí phải bồi hoàn: ....................... đồng.

3. Nội dung đề nghị (đánh dấu x vào ô tương ứng)

☐ Gia hạn thời hạn bồi hoàn: đề nghị gia hạn ...... tháng (tối đa không quá 12 tháng), đến ngày ................;

☐ Nộp dần kinh phí bồi hoàn theo phương án dưới đây (tổng thời gian nộp dần tối đa không quá 24 tháng kể từ ngày hết thời hạn bồi hoàn).

Phương án nộp dần:

4. Lý do đề nghị và hoàn cảnh khó khăn

5. Hồ sơ, tài liệu kèm theo (liệt kê đầy đủ các tài liệu gửi kèm theo)

- Tài liệu chứng minh hoàn cảnh khó khăn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền;

- Bản sao Thông báo bồi hoàn của Quỹ;

- Các tài liệu liên quan khác (nếu có).

Tôi cam kết thực hiện đúng phương án gia hạn/nộp dần được cơ quan có thẩm quyền chấp thuận; nội dung kê khai là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

Mẫu số 06

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......, ngày ... tháng ... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẠM DỪNG CẤP KINH PHÍ HỖ TRỢ/

TIẾP TỤC CẤP KINH PHÍ HỖ TRỢ

Kính gửi: Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo

thành phố Hà Nội

1. Thông tin chung:

Họ và tên nghiên cứu sinh: ............................... Cơ sở đào tạo: .

Được hỗ trợ theo Quyết định số: ........../QĐ-SKHCN ngày ......./...../..........của Sở Khoa học và Công nghệ; Hợp đồng số …………………ngày ……/……/

2. Nội dung đề nghị (đánh dấu x vào ô tương ứng)

☐ 2.1. Đề nghị tạm dừng cấp kinh phí hỗ trợ

- Lý do: ☐ Nghỉ thai sản ☐ Nghỉ ốm

- Thời gian tạm dừng: từ ngày ................ đến ngày ................ (dự kiến);

- Đề nghị Quỹ tạm dừng cấp kinh phí hỗ trợ kể từ thời điểm tạm dừng học tập nêu trên.

☐ 2.2. Thông báo tiếp tục học tập và đề nghị tiếp tục cấp kinh phí hỗ trợ

- Đã tạm dừng học tập từ ngày ................ đến ngày ................;

- Quay trở lại học tập từ ngày ................;

- Đề nghị Quỹ tiếp tục cấp kinh phí hỗ trợ theo tiến độ thực tế kể từ thời điểm quay trở lại học tập.

3. Hồ sơ, tài liệu kèm theo

- Quyết định/văn bản của cơ sở đào tạo cho phép tạm dừng học tập, bảo lưu kết quả học tập (đối với đề nghị tạm dừng);

- Giấy tờ chứng minh nghỉ thai sản, nghỉ ốm theo quy định;

- Xác nhận của cơ sở đào tạo về việc nghiên cứu sinh quay trở lại học tập (đối với thông báo tiếp tục học tập);

- Các tài liệu liên quan khác (nếu có).

Tôi cam kết nội dung kê khai là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật. Kính đề nghị Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo thành phố Hà Nội xem xét, giải quyết./.

Mẫu số 04

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG NGHIÊN CỨU

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hà Nội

1. Nghiên cứu sinh: ............................... Cơ sở đào tạo: .

2. Được hỗ trợ theo Quyết định số: ........... ngày .......................... của

3. Nội dung nghiên cứu đã được phê duyệt:

4. Nội dung đề nghị điều chỉnh và lý do:

5. Tác động của việc điều chỉnh; cam kết bảo đảm phục vụ giải quyết bài toán lớn:

6. Hồ sơ kèm theo

- Thuyết minh nội dung nghiên cứu sau khi điều chỉnh;

- Các tài liệu liên quan khác (nếu có).

Kính đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ xem xét, giải quyết./.

Mẫu số 03

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ NGHIÊN CỨU SINH

(Dùng cho trường hợp hỗ trợ tham dự hội nghị, hội thảo khoa học;

hỗ trợ công bố quốc tế)

Kính gửi: Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo

thành phố Hà Nội

I. NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ (đánh dấu x vào ô tương ứng)

☐

Hỗ trợ tham dự hội nghị, hội thảo khoa học

☐

Hỗ trợ công bố quốc tế

II. THÔNG TIN NGHIÊN CỨU SINH

Họ và tên:

................

Cơ sở đào tạo:

Quyết định hỗ trợ nghiên cứu sinh số: ......./QĐ-SKHCN ngày ....../......./.......của Sở Khoa học và Công nghệ; Hợp đồng số ……../………… ngày ……/……/

III. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

1. Hỗ trợ tham dự hội nghị, hội thảo khoa học

Tên hội nghị, hội thảo khoa học:

Đơn vị tổ chức:

Địa điểm tổ chức:

Tên báo cáo/nội dung tham gia:

Kỷ yếu hội thảo, hội nghị khoa học:

2. Hỗ trợ công bố quốc tế

Tên bài báo/công bố:

Tên tạp chí/kỷ yếu hội thảo, hội nghị khoa học:

Tổ chức xuất bản:

Thuộc danh mục (nếu có):

Thời gian công bố:

IV. CAM KẾT CỦA NGHIÊN CỨU SINH

a) Chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực, hợp pháp của hồ sơ và nội dung kê khai;

b) Tuân thủ quy định về liêm chính khoa học; thực hiện đầy đủ chế độ báo cáo và các nghĩa vụ theo quy định tại Nghị quyết số 57/2026/NQ-HĐND;

c) Không nhận trùng lặp nguồn hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho cùng một nội dung.

V. HỒ SƠ KÈM THEO (liệt kê những tài liệu phù hợp với nội dung đề nghị hỗ trợ)

- Thư mời/thông báo chấp nhận báo cáo (đối với hội nghị, hội thảo); báo cáo đăng tại kỷ yếu hội nghị, hội thảo khoa học;

- Tài liệu minh chứng chấp nhận đăng bài, công bố quốc tế (đối với công bố quốc tế);

- Các tài liệu liên quan khác, nếu có.

Kính đề nghị Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo thành phố Hà Nội xem xét, hỗ trợ./.

Mẫu số 01

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ NGHIÊN CỨU SINH

(Dùng khi nộp hồ sơ để xét hỗ trợ)

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hà Nội

I. THÔNG TIN NGHIÊN CỨU SINH

Họ và tên: ................................................ Ngày sinh:

Số định danh cá nhân/CCCD: .................... Ngày cấp: ........... Nơi cấp:

................

Địa chỉ:

Điện thoại: .......................... Thư điện tử:

Số tài khoản: ............................... Tại:

Cơ sở đào tạo:

Chuyên ngành/Ngành đào tạo: .................... Người hướng dẫn:

Quyết định công nhận nghiên cứu sinh số: ........... ngày ........................... của

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ NGHIÊN CỨU PHỤC VỤ GIẢI QUYẾT BÀI TOÁN LỚN CỦA THÀNH PHỐ

Tên đề tài/định hướng nghiên cứu của luận án:

Bài toán lớn của Thành phố được phục vụ giải quyết:

III. CAM KẾT CỦA NGHIÊN CỨU SINH

a) Theo học chương trình đào tạo tiến sĩ và tương đương, tập trung toàn thời gian theo quy định tại khoản 3 Điều 11 Nghị quyết số 57/2026/NQ-HĐND; dành thời gian cho học tập, nghiên cứu theo quy định;

b) Chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực, hợp pháp của hồ sơ và nội dung kê khai;

c) Tuân thủ quy định về liêm chính khoa học; thực hiện đầy đủ chế độ báo cáo và các nghĩa vụ theo quy định của cơ quan có thẩm quyền;

d) Không nhận trùng lặp các hỗ trợ theo chính sách quy định tại các văn bản quy phạm pháp luật khác cho cùng một nội dung.

IV. HỒ SƠ KÈM THEO (liệt kê những tài liệu phù hợp với nội dung đề nghị hỗ trợ được gửi kèm theo)

- Đơn đề nghị hỗ trợ;

- Thuyết minh nội dung nghiên cứu;

- Bản sao bộ hồ sơ xét tuyển, công nhận nghiên cứu sinh có xác nhận của cơ sở đào tạo;

- Tài liệu liên quan khác (nếu có).

Kính đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ, Quỹ Phát triển khoa học, công nghệ và đổi mới sáng tạo thành phố Hà Nội xem xét, hỗ trợ./.

Mẫu số 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________

……., ngày … tháng … năm ……

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Về việc hỗ trợ thực hiện dự án phát triển sản xuất cộng đồng

____________________

Kính gửi: ....................................(1)

Tên đại diện cộng đồng dân cư: ...............................................

Địa chỉ: .....................................................................

Điện thoại:...... Fax:...... Email:...........................................

Căn cứ thông báo kế hoạch thực hiện hoạt động hỗ trợ phát triển sản xuất của ......(1), tôi đại diện cho nhóm cộng đồng (nêu tên thành viên của nhóm) đề nghị ......(1) hỗ trợ thực hiện dự án phát triển sản xuất với các nội dung chính như sau:

1. Tên dự án:....................................

2. Địa bàn thực hiện:.........................................................

3. Quy mô dự án:..............................................................

4. Tiến độ thực hiện dự kiến:.................................................

5. Nội dung đề nghị hỗ trợ

(1) Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ; mức hỗ trợ theo từng nội dung cụ thể (thuyết minh chi tiết nội dung, mức kinh phí đề nghị hỗ trợ theo từng nội dung đó)

(2) Đề nghị hỗ trợ chi tiết các năm thực hiện dự án (nếu hỗ trợ trong nhiều năm).

6. Cam kết của nhóm cộng đồng

Chúng tôi gồm (tên cụ thể của đại diện nhóm cộng đồng và các thành viên) cam kết:

(1) Chịu trách nhiệm toàn diện trước pháp luật về tính chính xác của những thông tin trên đây.

(2) Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.

(3) Bảo đảm đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

(4) Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật.

7. Tài liệu kèm theo (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm).

THÀNH VIÊN THAM GIA

Ghi chú: (1) Tên Phòng chuyên môn trực thuộc cấp xã thông báo kế hoạch thực hiện hoạt động hỗ trợ phát triển sản xuất.

Mẫu số 01

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Về việc hỗ trợ thực hiện dự án phát triển sản xuất
liên kết theo chuỗi giá trị

______________

Kính gửi: ..............................(1)

Tên chủ trì liên kết đề xuất dự án:...........................................

Người đại diện theo pháp luật:................................................

Chức vụ: .....................................................................

Giấy đăng ký kinh doanh số/Quyết định thành lập ............. ngày cấp........

Địa chỉ: ...........................

Điện thoại:...... Fax:.................. Email: ..............................

Căn cứ Chương trình mục tiêu quốc gia ......, (tên chủ trì liên kết đề xuất dự án) đề nghị ......(1):

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Loại sản phẩm, dịch vụ: ...................................................

2. Địa bàn thực hiện: ........................................................

3. Quy mô dự án:..........................................................

4. Tiến độ thực hiện dự kiến: ................................................

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC

1. Nội dung và kinh phí đề nghị hỗ trợ (thuyết minh chi tiết nội dung, mức kinh phí đề nghị hỗ trợ từ ngân sách nhà nước)

2. Tổng vốn, kinh phí đề nghị hỗ trợ:......................................

Chi tiết các năm đề nghị hỗ trợ (nếu hỗ trợ trong nhiều năm): ............

III. CAM KẾT: .................. (tên chủ trì liên kết đề xuất dự án) cam kết:

1. Chịu trách nhiệm toàn diện trước pháp luật về tính chính xác của những thông tin trên đây.

2. Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.

3. Bảo đảm đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng quy định tối thiểu từ các bên tham gia liên kết theo nội dung đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

4. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật.

IV. TÀI LIỆU KÈM THEO (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm): ......

Mẫu số 01

Đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí lắp đặt điện mặt trời mái nhà tự sản xuất, tự tiêu thụ và hệ thống lưu trữ điện cho hộ gia đình

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ LẮP ĐẶT ĐIỆN MẶT TRỜI MÁI NHÀ TỰ SẢN XUẤT, TỰ TIÊU THỤ VÀ HỆ THỐNG LƯU TRỮ ĐIỆN CHO HỘ GIA ĐÌNH

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/đặc khu ……………

Tên tôi là:

Số CCCD/CC:

Nơi cấp:

Ngày cấp:

Địa chỉ liên hệ:

Số điện thoại liên hệ:………..……../Email:

Là Chủ hộ theo quy định tại khoản 2 Điều 4 Nghị quyết này, đề nghị Ủy ban nhân dân xã/phường/đặc khu …………… xem xét hỗ trợ kinh phí lắp đặt hệ thống điện mặt trời hộ gia đình tại địa chỉ .............................................................................................................................

Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu tài sản gắn liền với đất số:

Thông tin hệ thống đề nghị hỗ trợ:

- Tổng công suất tấm quang điện: ……………………………….……. kWp.

- Tổng công suất định mức của các bộ chuyển đổi nghịch lưu (inverter):….. kW.

- Tổng dung lượng hệ thống lưu trữ điện lắp kèm theo: ...………........... kWh.

Thông tin tài khoản nhận kinh phí hỗ trợ:

- Chủ tài khoản:       

- Số tài khoản:       

- Ngân hàng:       

Hồ sơ gửi kèm theo gồm:

- Bản sao (không bắt buộc chứng thực) Thông báo phát triển nguồn điện hoặc Giấy chứng nhận đăng ký phát triển nguồn điện mặt trời mái nhà tự sản xuất, tự tiêu thụ theo quy định tại Nghị định số 58/2025/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số 243/2026/NĐ-CP, đối với trường hợp pháp luật quy định phải thông báo hoặc đăng ký phát triển nguồn điện;

- Tài liệu chứng minh hệ thống điện mặt trời mái nhà và hệ thống lưu trữ điện (nếu có) đã hoàn thành lắp đặt, đưa vào vận hành theo điểm c khoản 1 Điều 8 Nghị quyết này;

- Văn bản ủy quyền hoặc văn bản thống nhất của các đồng chủ sở hữu nhà ở riêng lẻ cho Chủ hộ thực hiện thủ tục đề nghị hỗ trợ, trong trường hợp quy định tại điểm d khoản 1 Điều 8 Nghị quyết này.

Tôi cam kết hệ thống điện mặt trời hộ gia đình nêu trên đã hoàn thành lắp đặt, đưa vào vận hành tại đúng địa chỉ đề nghị hỗ trợ sau ngày Nghị quyết có hiệu lực thi hành; cam kết duy trì khai thác, sử dụng hệ thống đúng mục đích trong thời gian tối thiểu là 03 năm kể từ ngày nhận được kinh phí hỗ trợ; chịu trách nhiệm về an toàn điện, phòng cháy, chữa cháy, an toàn chịu lực công trình, bảo vệ môi trường; chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực, đầy đủ của hồ sơ, thông tin kê khai và tài liệu gửi kèm theo Đơn đề nghị này./.

Mẫu 2

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Điều chỉnh nội dung cấp phép

đối với các hoạt động liên quan đến đê điều

Kính gửi:

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Bắc Ninh;

- Sở Nông nghiệp và Môi trường thành phố Bắc Ninh.

Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị điều chỉnh nội dung giấy phép được cấp…

Địa chỉ: .........................................................................................................

Số điện thoại:....................................... Số fax: ...........................................

Đang tiến hành các hoạt động …… liên quan đến đê điều tại vị trí.... theo Quyết định cấp phép số.... ngày... tháng... năm... của (tên cơ quan cấp phép)....; thời hạn sử dụng Quyết định cấp phép từ . ……….…...đến ……………….

Đề nghị (Tên cơ quan có thẩm quyền điều chỉnh nội dung cấp phép đã cấp đối với các hoạt động liên quan đến đê điều) xem xét và cho phép (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân xin điều chỉnh nội dung cấp phép) được tiếp tục các hoạt động liên quan đến đê điều với những nội dung sau:

- Tên các hoạt động xin điều chỉnh nội dung: ………..…….

- Vị trí của các hoạt động: ……………………………………………...……

- Lý do đề nghị điều chỉnh nội dung giấy phép đã được cấp: …………….

- Thời gian đề nghị điều chỉnh:…...; từ ngày…... tháng…... năm…..., đến ngày….. tháng…... năm…...

Đề nghị (Tên cơ quan có thẩm quyền điều chỉnh nội dung cấp phép đã được cấp đối với các hoạt động liên quan đến đê điều) xem xét, quyết định.

Chúng tôi/Tôi cam kết hoạt động đúng phạm vi được cấp phép và tuân thủ các quy định của Quyết định cấp phép.

Mẫu 1

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp phép đối với hoạt động liên quan đến đê điều

Kính gửi:

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Bắc Ninh;

- Sở Nông nghiệp và Môi trường thành phố Bắc Ninh.

Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp phép:.........................................

Địa chỉ: .........................................................................................................

Số điện thoại:....................................... Số fax: ...........................................

Đề nghị được cấp phép đối với các hoạt động liên quan đến đê điều (tên công trình đê điều) do (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đang quản lý khai thác công trình đê điều) quản lý với các nội dung sau:

- Tên các hoạt động:.......................................................................

- Vị trí, phạm vi của các hoạt động:...........................................

- Thời gian đề nghị cấp phép….: Từ ngày... tháng ... năm ...

Đề nghị (Tên cơ quan có thẩm quyền cấp phép đối với các hoạt động liên quan đến đê điều) xem xét và cho phép (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp phép) thực hiện các hoạt động trên.

Chúng tôi/Tôi cam kết hoạt động đúng phạm vi được phép và tuân thủ các quy định của Quyết định cấp phép./.

ĐƠN ĐĂNG KÝ THAM GIA THI TUYỂN

Kính gửi: Bộ Thông tin và Truyền thông

Sau khi nghiên cứu các nội dung quy định tại Phương án tổ chức thi tuyển do Bộ Thông tin và Truyền thông phê duyệt (tại Quyết định số …. ngày….),

(Tên doanh nghiệp): …………………………………………………….

Mã số thuế: …………………………………………………………….

Địa chỉ: …………………………………………………………………

Điện thoại: ………………………… ………………………………….

Đăng ký tham gia thi tuyển quyền sử dụng tần số vô tuyến điện đối với khối băng tần/kênh tần số ………………..

Nếu trúng tuyển quyền sử dụng tần số vô tuyến điện khối băng tần/kênh tần số……………….., (tên doanh nghiệp) cam kết triển khai mạng viễn thông theo Bản cam kết tại Hồ sơ thi tuyển và chấp hành quy định pháp luật về viễn thông và tần số vô tuyến điện.

Kèm theo Đơn đăng ký này là các tài liệu được chuẩn bị theo yêu cầu của Phương án tổ chức thi tuyển do Bộ Thông tin và Truyền thông phê duyệt.

(Tên doanh nghiệp) xin cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác và tính hợp pháp của nội dung trong Đơn đăng ký này và các hồ sơ, tài liệu kèm theo.

Mẫu 01

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY XÁC NHẬN ĐÁP ỨNG ĐIỀU KIỆN THAM GIA ĐẤU GIÁ QUYỀN SỬ DỤNG TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN ĐỐI VỚI BĂNG TẦN

Kính gửi: Cục Viễn thông

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện ngày 23 tháng 11 năm 2009 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện ngày 09 tháng 11 năm 2022;

Căn cứ Luật Viễn thông …;

Căn cứ Nghị định số 25/2011/NĐ-CP ngày 06 tháng 4 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều Luật Viễn thông đã được sửa đổi, bổ sung theo các Nghị định số 81/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 và Nghị định số 49/2017/NĐ-CP ngày 24 tháng 4 năm 2017 của Chính phủ;

Căn cứ Nghị định số 48/2022/NĐ-CP ngày 26 tháng 7 tháng 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Thông tin và Truyền thông;

Căn cứ Nghị định số .../2023/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12, được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 09/2022/QH15;

(Tên doanh nghiệp) đề nghị được cấp giấy phép kinh doanh dịch vụ viễn thông như sau:

Phần 1. Thông tin chung

1. Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng Việt: (tên ghi trên Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư, ghi bằng chữ in hoa) …….

2. Địa chỉ trụ sở chính: (địa chỉ ghi trên Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư)

3. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư số: …. do …. cấp ngày … tháng … năm … tại …

4. Điện thoại: …………………. Fax: ………… Website ……………

Phần 2. Đề nghị cấp giấy xác nhận

(Tên doanh nghiệp) đề nghị được cấp giấy xác nhận đáp ứng điều kiện tham gia đấu giá quyền sử dụng tần số vô tuyến điện đối với băng tần (khối băng tần)…..

Phần 3. Tài liệu kèm theo

...................................................................................................................

Phần 4. Cam kết

(Tên doanh nghiệp) xin cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác và tính hợp pháp của nội dung trong đơn đề nghị cấp giấy xác nhận đủ điều kiện tham gia đấu giá và các tài liệu kèm theo.