Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu PKS04

PHIẾU KHẢO SÁT LẤY Ý KIẾN CỦA NGƯỜI DÂN, TỔ CHỨC VỀ TRUNG TÂM PHỤC VỤ HÀNH CHÍNH CÔNG CẤP XÃ

Ông/bà vui lòng cho biết một số thông tin cá nhân và ý kiến đánh giá của mình về một số nội dung sau đây:

Trân trọng cảm ơn ông/bà!

Mẫu PKS03

PHIẾU KHẢO SÁT LẤY Ý KIẾN CỦA NGƯỜI DÂN VỀ KẾT QUẢ THỰC HIỆN QUY CHỦ Ở XÃ, PHƯỜNG

Ông/bà vui lòng cho biết một số thông tin cá nhân và ý kiến đánh giá của mình về một số nội dung sau đây:

□ Là người dân xã, phường

□ Là người đến liên hệ công tác, giải quyết hồ sơ

Trân trọng cảm ơn ông/bà!

Mẫu PKS02

PHIẾU KHẢO SÁT LẤY Ý KIẾN CỦA NGƯỜI DÂN ĐỐI VỚI

CHỦ TỊCH UBND XÃ, PHƯỜNG

Ông/bà vui lòng cho biết một số thông tin cá nhân và ý kiến đánh giá của mình về một số nội dung sau đây:

□ Là người dân xã (phường)

□ Là người đến liên hệ công tác, giải quyết hồ sơ

Trân trọng cảm ơn ông/bà!

 Mẫu số 04

GIẤY XÁC NHẬN HỘ GIA ĐÌNH, CÁ NHÂN ĐƯỢC HỖ TRỢ ỔN ĐỊNH ĐỜI SỐNG; HỖ TRỢ ỔN ĐỊNH SẢN XUẤT KINH DOANH; HỖ TRỢ ĐÀO TẠO, CHUYỂN ĐỔI NGHỀ VÀ TÌM KIẾM VIỆC LÀM

Dự án: …………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………..

UBND xã, phường xác nhận:

- Ông (Bà): ……………………………………………………………………………………………….

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………….

1. Hộ gia đình, cá nhân được hỗ trợ ổn định đời sống; hỗ trợ ổn định sản xuất kinh doanh (theo Điều 19, Điều 20 Nghị định số 88/2024/NĐ-CP ngày 15/7/2024 của Chính phủ).

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

2. Hộ gia đình, cá nhân được hỗ trợ chuyển đổi nghề và tìm kiếm việc làm (theo khoản 1 Điều 109 Luật Đất đai; Điều 22 Nghị định số 88/2024/NĐ-CP ngày 15/7/2024 của Chính phủ).

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

3. Hộ gia đình, cá nhân thuộc diện chính sách.

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

Mẫu số 03

GIẤY XÁC NHẬN NHÂN KHẨU

- Họ và Tên: Ông (Bà) …………………………………………………………………………………

- Căn cước công dân số……………………………………………………………………………….

- Địa chỉ thường trú:……………………………………………………………………………………

- Địa chỉ tạm trú (nếu có):……………………………………………………………………………..

Có đất bị thu hồi thuộc dự án:………………………………………………………………………..

Ghi chú:

* Cột 4 và 5: Căn cứ điểm a,b,c khoản 1 Điều 22 Nghị định số 88/2024/NĐ-CP “Hỗ trợ đào tạo, chuyển đổi nghề và tìm kiếm việc làm cho hộ gia đình, cá nhân khi Nhà nước thu hồi đất”

1. Cá nhân trực tiếp sản xuất nông nghiệp được hỗ trợ đào tạo, chuyển đổi nghề và tìm kiếm việc làm quy định tại điểm a khoản 1 Điều 109 của Luật Đất đai là cá nhân đang sử dụng đất nông nghiệp mà tại thời điểm phê duyệt phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư có thu nhập từ sản xuất nông nghiệp trên đất đó và không thuộc các trường hợp sau đây:

a) Cán bộ, công chức, viên chức, sĩ quan tại ngũ, quân nhân chuyên nghiệp, công chức quốc phòng, công nhân và viên chức quốc phòng, sĩ quan, hạ sĩ quan, công nhân công an, người làm công tác cơ yếu và người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu hưởng lương từ ngân sách nhà nước;

b) Người hưởng lương hưu;

c) Người nghỉ mất sức lao động, thôi việc được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;

* Cột 6: Xác định rõ quan hệ hôn nhân và huyết thống.

Mẫu số 02

GIẤY XÁC ĐỊNH NGUỒN GỐC ĐẤT THU HỒI VÀ TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT THU HỒI

1. Dự án:

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

2. UBND xã, phường, xác nhận:

- Ông (Bà): ………………………………………………………………………………………………..

- Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………

Sử dụng các thửa đất (ghi số tờ bản đồ, số thửa, diện tích, mục đích sử dụng của từng thửa đất):

3. Nguồn gốc, quá trình sử dụng đất: Ghi cụ thể thời điểm sử dụng đất; Giấy CNQSDĐ hoặc các giấy tờ khác có liên quan; thời điểm chuyển quyền sử dụng đất (nếu có); mục đích sử dụng đất; sử dụng ổn định hay tranh chấp.

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

4. Nguồn gốc tài sản gắn liền với đất: Ghi cụ thể thời điểm xây dựng nhà, nhà ở, công trình và vật kiến trúc; tính pháp lý về việc xây dựng, tạo lập tài sản; thời điểm chuyển quyền sử dụng (nếu có); có tranh chấp hay không.

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

5. Xác nhận về đất ở, nhà ở trên địa bàn xã, phường nơi có đất thu hồi.

Ghi cụ thể hộ gia đình, cá nhân bị thu hồi hết hoặc còn đất ở, nhà ở; phải di chuyển chỗ ở hoặc không di chuyển chỗ ở; còn chỗ ở hoặc không còn chỗ ở nào khác trên địa bàn phường, xã nơi có đất bị thu hồi (theo quy định tại khoản 4, khoản 5, Điều 111 Luật đất đai 2024; Điều 11 Nghị định số 88/2024/NĐ-CP ngày 15/7/20

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

KIỂM ĐẾM VỀ ĐẤT ĐAI, THỐNG KÊ NHÀ Ở, TÀI SẢN KHÁC GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Dự án …………………………………………………………………………………………………….

Vào lúc ... giờ... phút, ngày …/…/…….. tại thực địa khu đất, chúng tôi gồm:

1……………………………………………… Đ/d Tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường;

……………………………………………….. Đ/d Tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường;

……………………………………………….. Đ/d Tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường;

2……………………………………………… Đ/d UBND xã/phường………………………;

……………………………………………….. Đ/d UBND xã/phường………………………;

3……………………………………………… Đ/d chủ đầu tư……………………………….;

4……………………………………………… Đ/d UBMTTQVN xã/phường……………….;

5………………………………………………. Đ/d khu phố/Ấp………………………………;

6………………………………………………. Đ/d cơ quan, đơn vị liên quan;

7………………………………………………. Người có đất thu hồi □; Đ/d người có đất thu hồi □;

………………………………………………... Người có tài sản thu hồi □; Đ/d người có tài sản thu hồi □.

Đã tiến hành kiểm kê, đánh giá đất đai, thống kê nhà ở, tài sản của:

Ông (Bà): ………………………………………………..………………………………………………

CCCD/cấp ngày: ………………………………………………..………………………………………

(Ghi CCCD của vợ và chồng nếu cùng sử dụng đất)

Địa chỉ thường trú: ………………………………………………………………………………………

Địa chỉ tạm trú (nếu có): …………………………………………………………………………………

Số điện thoại liên lạc: ………………………………………………..…………………………………..

Kết quả như sau: ………………..…………………………..…………………………..………………..

I. Về đất

………………..…………………………..…………………………..……………………………………

………………..…………………………..…………………………..……………………………………

(ghi cụ thể từng thửa đất thuộc tờ bản đồ nào, diện tích đất thu hồi của từng thửa đất, hiện trạng sử dụng của từng thửa đất)

II. Về nhà ở và các loại tài sản khác

1. Tên công trình: Nhà ………………..…………………………..…………………………..……….

Địa chỉ số nhà (theo địa chỉ thửa đất có nhà):…………………………………………………………

Vị trí nhà bị giải tỏa nằm tại thửa đất số…………………….tờ bản đồ số…………………………..

Mẫu số 03
(Ban hành kèm theo Nghị quyết số ……/2024/NQ-HĐND ngày …/…/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Nai)

DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA TỔ, NHÓM CỘNG ĐỒNG

Ghi chú: Phân loại đối tượng tham gia hộ nghèo có ít nhất một thành viên có khả năng lao động, hộ cận nghèo, hộ mới thoát nghèo (trong vòng 36 tháng, kể từ thời điểm hộ được cấp có thẩm quyền công nhận thoát nghèo); người khuyết tật có khả năng lao động; cá nhân, tổ chức có kinh nghiệm làm kinh tế giỏi tham gia hỗ trợ được cử làm tổ/nhóm trưởng.

Mẫu số 02
(Ban hành kèm theo Nghị quyết số ……/2024/NQ-HĐND ngày …/…/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Nai)

BIÊN BẢN HỌP DÂN

Hôm nay, vào lúc …. giờ ……ngày….. tháng …..năm……….........., tại ……………………..……………..
...................................... diễn ra cuộc họp với nội dung:

I. Thành phần tham dự:

1. Chủ trì: Ông/Bà: ................................... Chức vụ:....................................................

2. Thư ký: Ông/Bà:................................... Chức vụ:...................................................

3. Thành phần khác: (Tổ, nhóm hộ được UBND cấp xã chứng thực gồm các thành viên của tổ, nhóm hộ có cùng nguyện vọng tham gia thực hiện phát triển sản xuất) gồm có ………………….. người

4. Đại diện các ban, ngành, đoàn thể cấp xã, tổ trưởng tổ khu phố/ấp:…………

II. Nội dung cuộc họp:

Thống nhất việc cử đại diện của tổ, nhóm hộ xây dựng dự án sản xuất cộng đồng làm chủ dự án.

Sau khi nghe phổ biến các nội dung theo văn bản số ………………………… của UBND xã …………………. về việc …………………………………………………………………..........

Qua quá trình thực tiễn sản xuất trên địa bàn và được sự thống nhất của UBND xã. Tổ, nhóm hộ chúng tôi nhất trí cử ông (bà): …………………………….., làm tổ/nhóm trưởng.

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số CCCD: ................................................. , số điện thoại liên hệ:..............................

Đại diện cho chúng tôi là chủ dự án để xây dựng dự án sản xuất, dịch vụ cộng đồng, giao dịch với các cơ quan để cùng chúng tôi thực hiện dự án khi được cấp có thẩm quyền quyết định phê duyệt theo quy định.

III. Các nội dung đề nghị hỗ trợ

1. Chi tiết các nội dung, thời gian và kinh phí đề nghị được hỗ trợ, tổng số tiền xin hỗ trợ

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

......................

Mẫu số 01

(Ban hành kèm theo Nghị quyết số ……/2024/NQ-HĐND ngày …/…/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Nai)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

……, ngày…. tháng… năm…..

DỰ ÁN HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN SẢN XUẤT CỘNG ĐỒNG

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

1. Đại diện cộng đồng dân cư (Chủ dự án) (gồm: tên người đại diện, số CCCD, địa chỉ liên hệ, số điện thoại liên lạc) và danh sách cộng đồng tham gia: ...........................................................................................

2. Thời gian triển khai: .................................................................................................

3. Địa bàn thực hiện: ...................................................................................................

4. Đối tượng tham gia: ................................................................................................

5. Các hoạt động của dự án: .......................................................................................

6. Dự toán kinh phí chi tiết thực hiện dự án (mức hỗ trợ, tiến độ cấp phát, thanh toán từ ngân sách nhà nước); nguồn kinh phí thực hiện (ngân sách nhà nước hỗ trợ, vay vốn tín dụng ưu đãi, vốn lồng ghép thực hiện các chính sách, vốn đối ứng của các hộ gia đình tham gia): ...................................................................................................
...................................................................................................................................

7. Nội dung, hoạt động và trách nhiệm thực hiện của các bên theo từng hoạt động; Tổ chức quản lý tài sản hình thành sau hỗ trợ (nếu có); Nhu cầu đào tạo, tập huấn kỹ thuật (nếu có):..............................................
...................................................................................................................................

8. Dự kiến hiệu quả, kết quả đầu ra của dự án: .............................................................

9. Phương án mua sắm và đầu mối thực hiện phương án mua sắm vật tư, trang thiết bị phục vụ sản xuất, máy móc, cung ứng dịch vụ, giống cây trồng vật nuôi để hỗ trợ sản xuất từ nguồn ngân sách nhà nước (Cơ quan quản lý dự án mua sắm tập trung qua đấu thầu; chủ dự án trực tiếp sản xuất hoặc tự mua sắm từ người dân trực tiếp sản xuất tại địa bàn cấp xã; chủ dự án mua sắm với bên cung cấp không phải là thành viên tham gia dự án có xác nhận ba bên; đơn giá mua sắm):
...................................................................................................................................

10. Hình thức, mức quay vòng (nếu có):........................................................................

11. Giải pháp tài chính xử lý các rủi ro (nếu có):.............................................................

12. Chế tài xử lý trong trường hợp vi phạ