Trang 2 — Biểu mẫu & mẫu đơn 2026 — tải Word, soạn online

MẪU: 6

CƠ QUAN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

CẤP GPXD Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số:................ /BN

BIÊN NHẬN HỒ SƠ

CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

(Dùng cho công trình: nhà ở riêng lẻ; công trình công nghiệp, dân dụng, công cộng; công trình tôn giáo; công trình ngoại giao, tổ chức quốc tế)

¹....................................................................................... có nhận hồ sơ đề nghị cấp giấy phép xây dựng của ông (bà)²:...................................................................................................................................

Địa chỉ thường trú: ³...................................................................................................................

Số điện thoại liên lạc:.................................................................................................................

Địa điểm công trình xây dựng: ...................................................................................................

Thành phần hồ sơ		Số bản
		Chính	Sao
STT	Hồ sơ pháp lý
1	- Đơn xin cấp giấy phép xây dựng
2	- Bản sao có chứng thực (hoặc bản sao không có chứng thực thì phải kèm theo bản chính để đối chiếu) một trong những giấy tờ về quyền sử dụng nhà, sử dụng đất⁴
3	- bản đồ đo đạc vị trí khu đất do cơ quan có tư cách pháp nhân đo đạc lập (tại những nơi chưa có bản đồ địa chính)
Họa đồ thiết kế
4	- Tổng mặt bằng công trình trên lô đất, tỷ lệ 1/7849 # 1/500 kèm theo họa đồ vị trí công trình có thể hiện số lô, ranh thửa đất và ranh lộ giới.
5	- Mặt bằng các tầng, mặt đứng, và mặt cắt công trình, tỷ lệ 1/100 – 1/7849
6	- Mặt bằng móng, sơ đồ hệ thống thoát nước mưa, xử lý nước thải, tỷ lệ 1/100 – 1/7849
Hồ sơ khác⁵

Người nộp hồ sơ ……....., ngày ..... tháng .... năm ......

(ký tên) Người nhận hồ sơ

(ký tên)

Ngày hẹn trả hồ sơ:⁶...................................................................................................................

Số điện thoại liên lạc của cơ quan cấp giấy phép xây dựng: ⁷

¹ Cơ quan cấp giấy phép xây dựng.

²Tên Chủ đầu tư hoặc người

Mẫu chuẩn

Mẫu số 6 - Quyết định 577/QD-UBND

Mẫu số 6 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

MẪU: 5 (theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG TẠM

Kính gửi: ..........................................................................

1. Tên chủ đầu tư.....................................................................................................................

- Người đại diện:............................................................... chức vụ:........................................

- Địa chỉ liên hệ: ......................................................................................................................

- Số nhà:........................ Đường:....................................... phường (xã):..................................

- Tỉnh, thành phố: ....................................................................................................................

- Số điện thoại:........................................................................................................................

2. Địa điểm xây dựng:.....

- Lô đất số: ...................................................................... diện tích:................................... m².

- Tại:................................................................................. đường:..........................................

- Phường (xã): .................................................................. huyện (thị xã): ...............................

- Tỉnh:......................................................................................................................................

- Nguồn gốc đất: ...................................................................................................................

3. Nội dung xin phép .........................................................

- Loại công trình: .............................................................. cấp công trình: ..............................

- Diện tích xây dựng tầng 1................................................................................................ m².

- Tổng diện tích sàn: ......................................................... m².

- Chiều cao công trình: ........................................................................................................ m.

- Số tầng: ...............................................................................................................................

4. Đơn vị hoặc người thiết kế: .................................................................................................

- Địa chỉ: .................................................................................................................................

- Điện thoại: ............................................................................................................................

5. Tổ chức, cá nhân thẩm định thiết kế (nếu có): ......................

- Địa chỉ: ........................................................................... điện thoại: .....................................

- Giấy phép hành nghề số (nếu có):.................................... cấp ngày: ................

Mẫu chuẩn

Mẫu theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP

Mẫu số 5 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

Mẫu số 4 - Quyết định 577/QD-UBND

Mẫu số 4 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

MẪU: 3 (theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

(Sử dụng cho nhà ở nông thôn)

Kính gửi UBND xã:................................................................

1.Tên chủ đầu tư......................................................................................................................

- Số chứng minh thư:......................................................... ngày cấp:......................................

- Địa chỉ thường trú: ................................................................................................................

...............................................................................................................................................

- Số điện thoại:........................................................................................................................

2. Địa điểm xây dựng:.....

..............................................................................................................................................

- Nguồn gốc đất:.....................................................................................................................

3. Nội dung xin phép xây dựng ...............................................................................................

- Diện tích xây dựng tầng 1................................................................................................ m².

- Tổng diện tích sàn: ......................................................... m².

- Chiều cao công trình: ........................................................................................................ m.

- Số tầng: ...............................................................................................................................

4. Cam kết:

Tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép xây dựng được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật.

..........., ngày ... tháng ... năm ......

Người làm đơn

(Ký ghi rõ họ tên)

Mẫu chuẩn

Mẫu theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP

Mẫu số 3 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

MẪU: 2 (theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

(Sử dụng cho công trình, nhà ở riêng lẻ ở đô thị)

Kính gửi:...................................................................

1. Tên chủ đầu tư....................................................................................................................

- Người đại diện:.............................................................. chức vụ:.........................................

- Địa chỉ liên hệ:.......................................................................................................................

- Số nhà:.......................................................................... đường:...........................................

- Phường (xã):.........................................................................................................................

- Tỉnh, thành phố:.....................................................................................................................

- Số điện thoại:........................................................................................................................

2. Địa điểm xây dựng:..............................................................................................................

- Lô đất số:....................................................................... diện tích:................................... m².

- Tại:................................................................................. đường: .........................................

- Phường (xã):................................................................... huyện (thị xã): ...............................

- Tỉnh:......................................................................................................................................

- Nguồn gốc đất:.....................................................................................................................

3. Nội dung xin phép..........................................................

- Loại công trình:................................................................ cấp công trình: ..............................

- Diện tích xây dựng tầng 1................................................................................................. m².

- Tổng diện tích sàn:.......................................................... m².

- Chiều cao công trình:......................................................................................................... m.

- Số tầng:................................................................................................................................

4. Đơn vị hoặc người thiết kế:..................................................................................................

- Địa chỉ: .................................................................................................................................

- Điện thoại:................................................................................................................

Mẫu chuẩn

Mẫu theo Nghị định 16/2005/NĐ-CP

Mẫu số 2 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

MẪU: 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY CAM KẾT TỰ PHÁ DỠ CÔNG TRÌNH

KHI NHÀ NƯỚC THỰC HIỆN QUY HOẠCH XÂY DỰNG ¹

Kính gởi: - Ủy ban nh ân dân phường (xã, thị trấn):..........

- Tôi tên:............................................................... CMND số:.............................................................

do:................................................................... cấp ngày................ tháng.................. năm................

- Địa chỉ thường trú:........................................... đường:....................................................................

Phường (xã, thị trấn):......................................... huyện (thị xã):...........................................................

Xin cam kết tự phá dỡ và chịu mọi chi phí cho việc phá dỡ khi nhà nước thực hiện quy hoạch xây dựng.

Lý do xin cam kết: để xin phép xây dựng công trình tạm:⁵...................................................................

.........................................................................................................................................................

Tại địa chỉ:²........................................................ đường:...................................................................

Phường (xã, thị trấn):......................................... huyện (thị xã):..........................................................

(Thuộc lô, thửa đất số:³......................................

Tờ bản đồ số:⁴................................................................................................................................ ).

………….., ngày …… tháng …… năm ……

Người làm đơn

(ký tên)

Xác nhận của UBND phường (xã, thị trấn):⁶ ........................................................................................

……, ngày …… tháng …… năm ……

TM. UBND PHƯỜNG (XÃ, THỊ TRẤN) CHỦ TỊCH

(ký tên - đóng dấu)

¹Mẫu này dùng cho trường hợp nhà, đất không phù hợp quy hoạch xin xây dựng tạm quy định tại khoản 3 Điều 5 của Quy định này.

^{2, 3, 4} Ghi theo số liệu trong bản đồ địa chính có khu đất tọa lạc.

⁵ Loại công trình: nhà ở riêng lẻ, nhà xưởng,…

⁶ Xác nhận về nội dung cam kết và chữ ký của người làm đơn.

Mẫu chuẩn

Mẫu KHI NHÀ NƯỚC THỰC HIỆN QUY HOẠCH XÂY DỰNG 1

Mẫu số 1 Kiến trúc, quy hoạch xây dựng Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 10/03/2008

Quyết định 577/QĐ-UBND

Căn cứ: Quyết định 577/QĐ-UBND

Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Danh sách biểu mẫu