Mẫu văn bản đề nghị điều chỉnh số lần nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản và số tiền phải nộp từng lần (Mẫu số 03 - Nghị định 67/2019/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 03

Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường
(Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố....)

Tên tổ chức, cá nhân được cấp quyền khai thác khoáng sản: .........................................

- Mã số thuế (nếu có): .....................................................................................................

- Chứng minh thư nhân dân/Hộ chiếu (đối với cá nhân): Số .........................................

Ngày cấp: …………………………Cơ quan cấp: ........................................................

- Địa chỉ: ..........................................................................................................................

- Điện thoại: …………………..Fax: …………………Email: .....................................

Theo Thông báo nộp tiền cấp quyền khai thác khoáng sản số.... ngày .... tháng....năm…… của.... (ghi tên Cục thuế có liên quan)....đối với khu vực khoáng sản... (ghi tên và địa chỉ của khu vực khoáng sản)…, ... (ghi tên Tổ chức, cá nhân được cấp quyền khai thác khoáng sản) đã thực hiện như sau:

- Số lần đã đến kỳ nộp: ....................................................................................................

- Tổng số tiền đã nộp: ............................................................................................. đồng

- Số lần còn phải nộp: .....................................................................................................

- Tổng số tiền còn phải nộp: …………….......................................……………….đồng

Đề nghị Bộ Tài nguyên và Môi trường (Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố....) xem xét điều chỉnh giảm số lần còn phải nộp và số tiền phải nộp từng lần như sau:

- Số lần còn phải nộp: .....................................................................................................

- Số tiền phải nộp từng lần: …………………….............................………………đồng

- Các năm nộp:.................................................................................................................

Lý do điều chỉnh: ............................................................................................................

Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính hay bản sao)

(1).....................................................................................................................................

(2).....................................................................................................................................