Mẫu số 01 - Nghị quyết 21/2026/NQ-HĐND của HĐND thành phố Đà Nẵng

Mẫu 01

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ ĐÃI NGỘ VỀ THU NHẬP, CHI PHÍ LƯU TRÚ ĐỐI VỚI CÁC CHUYÊN GIA, NHÀ KHOA HỌC

———————————————————————————————

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ ĐÃI NGỘ VỀ THU NHẬP, CHI PHÍ LƯU TRÚ ĐỐI VỚI CÁC CHUYÊN GIA, NHÀ KHOA HỌC TRONG LĨNH VỰC VI MẠCH BÁN DẪN, TRÍ TUỆ NHÂN TẠO

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Đà Nẵng

I. THÔNG TIN CHUYÊN GIA

1. Họ và tên:..........................................................................................................

2. Ngày tháng năm sinh :.......................................................................................

3. Số CCCD/Hộ chiếu: .........................................................................................

4. Nơi công tác, làm việc:.....................................................................................

5. Ngày ký hợp đồng lao động: ............................................................................

6. Số điện thoại: ...................................................................................................

7. Email: ........................................................................................................ .......

8. Quốc tịch: ........................................................................................................ .

9. Số tài khoản thụ hưởng chi phí hỗ trợ: ............................................................. .

Tại ngân hàng: ...................................................................................................

II. LÝ LỊCH CHUYÊN MÔN (Nêu các nội dung đáp ứng quy định tại Khoản 2 Điều 4 Nghị quyết này)

III. NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG

1. Thu nhập ban đầu: .... đồng

2. Chi phí lưu trú: ... đồng. Trong đó:

- Tháng: ... đồng.

- Tháng: ... đồng.

- Tháng: ... đồng.

3. Thu nhập từ các hoạt động nghiên cứu và phát triển:

- Thu nhập bằng mức công bố bài báo khoa học: .... đồng.

- Thu nhập theo quyền sở hữu trí tuệ, bằng độc quyền sáng chế đã công bố tại Việt Nam: ..... đồng.

IV. THÀNH PHẦN HỒ SƠ KÈM THEO

- Hợp đồng lao động;

- Giấy phép lao động hoặc văn bản miễn giấy phép lao động;

- Hồ sơ chứng minh nhân lực đạt điều kiện tại Khoản 2 Điều 4 Nghị quyết này (Nếu hưởng chính sách về thu nhập ban đầu, chi phí lưu trú);

- Hóa đơn, hợp đồng đối với chi phí lưu trú (nếu hưởng chính sách này);

- Hồ sơ chứng minh nhân lực có các hoạt động tại điểm c, Khoản 3, Điều 4 Nghị quyết này (Nếu hưởng chính sách về chi phí công bố bài báo khoa học, quyền sở hữu trí tuệ).

V. CAM KẾT

Tôi xin cam kết bản thân không đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự.

VI. CÁC THÔNG TIN LIÊN QUAN KHÁC (NẾU CÓ)

Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm về thông tin của mình.

Kính đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Đà Nẵng xem xét, phê duyệt./.