Mẫu khai báo tai nạn lao động (Mẫu số 01 - Nghị định 129/2025/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 01

KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG

1. Thông tin về vụ tai nạn

- Thời gian xảy ra tai nạn: …….giờ... phút.... ngày ... tháng ... năm ...;

- Nơi xảy ra tai nạn: …………………………………………………….

- Tóm tắt diễn biến/hậu quả vụ tai nạn:…………………………………

…………………………………………………………………………..

2. Thông tin về các nạn nhân:

^{_____________________________}

1 Ghi tên đơn vị hành chính cấp tỉnh.

2 Ghi tên đơn vị hành chính cấp xã.

3 Ghi tên và mã số nghề nghiệp theo danh mục nghề nghiệp do Thủ tướng Chính phủ ban hành theo quy định của Luật Thống kê.