Mẫu giấy chứng nhận đủ Điều kiện hoạt động điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng (áp dụng cho chủ điểm là cá nhân) (Mẫu số 01 - Quyết định 19/2018/QĐ-UBND của Quảng Nam)

Mẫu số 01

GIẤY CHỨNG NHẬN

ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG ĐIỂM CUNG CẤP DỊCH VỤ TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ CÔNG CỘNG

(Có giá trị đến ngày....tháng....năm....)
Cấp lần đầu ngày ….. tháng.... năm .....
Sửa đổi, bổ sung/cấp lại ngày ... tháng … năm …….
(Áp dụng cho chủ điểm là cá nhân)

ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ XÃ/THÀNH PHỐ ………………………

CHỨNG NHẬN

Họ và tên chủ điểm: ………………………………………………………………………………

Số CMND/thẻ CCCD/hộ chiếu: ………………………………………………………………….

Ngày cấp: ……/….. /......... Nơi cấp: …………………………………………………………….

Địa chỉ nơi ở hiện tại: ……………………………………………………………………………..

Điện thoại (Tel): …………………………………………………. Fax: …………………………

Địa chỉ thư điện tử: ………………………………………………………………………………..

Số giấy chứng nhận ĐKKD: ………………………………………………………………………

Đủ Điều kiện hoạt động điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng theo các quy định sau đây:

1. Tên điểm: ………………………………………………………………………………………..

2. Địa chỉ của điểm (số nhà, thôn/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương): ………………………………………………

3. Tổng diện tích các phòng máy (m²): …………………………………………………………

Điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử chỉ được hoạt động tại địa chỉ quy định tại điểm 2 Giấy chứng nhận này, không được hoạt động từ 22 giờ đêm đến 8 giờ sáng hôm sau, duy trì đáp ứng đầy đủ các Điều kiện hoạt động quy định tại Điều 9 Quyết định số ……../2018/QĐ-UBND ngày ...../..../2018 và thực hiện các quyền và nghĩa vụ quy định tại Điều 5 Quyết định số /2018/QĐ-UBND ngày /..../2018 trong suốt thời gian hoạt động./.