Mẫu đơn tự nguyện bố trí ổn định tại chỗ (Mẫu số 02 - Nghị quyết 114/2023/NQ-HĐND của Hà Tĩnh)

Mẫu số 02

ĐƠN TỰ NGUYỆN BỐ TRÍ ỔN ĐỊNH TẠI CHỖ

(Ban hành kèm theo Nghị quyết số 114/2023/NQ-HĐND ngày 08/12/2023

của Hội đồng nhân dân tỉnh Hà Tĩnh)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN TỰ NGUYỆN BỐ TRÍ ỔN ĐỊNH TẠI CHỖ

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn...........................

Họ và tên chủ hộ:................................................... Dân tộc............................

Sinh ngày:........... tháng......... năm...................................................................

Số căn cước công dân:……………….. cấp ngày..............................................

Nguyên quán:..................................................................................................

Nơi ở hiện nay:................................................................................................

Hộ khẩu thường trú:.........................................................................................

Thuộc đối tượng bố trí dân cư:........................................................................ [1]

Số người trong hộ có:................ khẩu................lao động, bao gồm:

Tôi làm đơn này tự nguyện bố trí dân cư với hình thức ổn định tại chỗ theo kế hoạch.

Nếu được chấp nhận tôi xin cam kết:

- Tuân thủ đầy đủ nghĩa vụ, quyền công dân theo quy định của Pháp luật.

- Đất làm nhà ở đảm bảo theo đúng quy định của Luật Đất đai và các quy định hiện hành.

- Thực hiện nghiêm túc việc nâng cấp, sửa chữa nhà ở và mua sắm các loại vật dụng để phòng, chống thiên tai.

- Tổ chức xây dựng cuộc sống lâu dài tại nơi bố trí ổn định tại chỗ.

Nếu tôi tự ý chuyển đi nơi khác, tôi sẽ phải hoàn trả các khoản tiền, hiện vật Nhà nước hỗ trợ, diện tích đất đã được giao (nếu có)./.