Mẫu đơn đề nghị giao đất, cho thuê đất, giao khu vực biển để lấn biển (Mẫu số 05 - Văn bản hợp nhất 50/VBHN-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường)

Mẫu số 05. Đơn đề nghị giao đất, cho thuê đất, giao khu vực biển để lấn biển

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày... tháng... năm...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIAO ĐẤT, CHO THUÊ ĐẤT,

GIAO KHU VỰC BIỂN ĐỂ LẤN BIỂN

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân⁽¹⁾...............

1. Người đề nghị⁽²⁾ ..................................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính: .................................................................................

3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, email.....): ......................................................

4. Địa điểm khu đất, khu vực biển (tại xã ..., tỉnh ....): ................................

5. Diện tích đất ... (m²) tương ứng ... (m²) khu vực biển.

6. Để sử dụng vào mục đích⁽³⁾: .....................................................................

7. Thời hạn sử dụng đất: ............; ; Thời hạn sử dụng khu vực biển………

Hình thức sử dụng đất:…… ⁴⁴

8. Xác định nhu cầu sử dụng đất thuộc trường hợp được miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất theo quy định (nếu có).

9. Cam kết sử dụng đất, khu vực biển đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai và pháp luật khác có liên quan; nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có) ...........................................................................

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)