Mẫu đơn đề nghị gia hạn/cấp lại giấy phép xây dựng công trình trên đất nông nghiệp tại các vùng sản xuất nông nghiệp tập trung (Mẫu số 04 - Nghị quyết 38/2025/NQ-HĐND của Hà Nội)

Mẫu số 04. Đơn đề nghị gia hạn/cấp lại giấy phép xây dựng công trình trên đất nông nghiệp tại các vùng sản xuất nông nghiệp tập trung

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN/CẤP LẠI GIẤY PHÉP XÂY DỰNG

CÔNG TRÌNH TRÊN ĐẤT NÔNG NGHIỆP TẠI CÁC VÙNG

SẢN XUẤT NÔNG NGHIỆP TẬP TRUNG

Kính gửi: ………..………..………..

1. Tên tổ chức, cá nhân:...; Số định danh cá nhân/Mã số doanh nghiệp:..

- Người đại diện (nếu là tổ chức):………..; Chức vụ:………..; Số định danh cá nhân:………..

- Số điện thoại: ………..………..………..………..………..………..………..

2. Địa điểm xây dựng: Tại xứ đồng: ………..……….., địa chỉ ………..………..

3. Diện tích thửa đất……….. m².

4. Giấy phép xây dựng đã được cấp: (số, ngày, cơ quan cấp)

Nội dung Giấy phép:

- ………..………..………..………..………..………..………..………..………..

4. Lý do đề nghị gia hạn/cấp lại

- ………..………..………..………..………..………..………..………..………..

5. Dự kiến thời gian hoàn thành công trình theo thiết kế gia hạn/cấp lại: ....tháng.

6. Cam kết: Tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép gia hạn/cấp lại được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật. 

Gửi kèm theo Đơn này các tài liệu:

1 - 

2-