Mẫu BIÊN BẢN BÀN GIAO NGƯỜI SAU CAI NGHIỆN MA TÚY (Mẫu số 9 - Quyết định 236/2006/QĐ-UBND của Hà Nội)

MẪU SỐ 9

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------

BIÊN BẢN BÀN GIAO NGƯỜI SAU CAI NGHIỆN MA TÚY

Tham gia Đề án thí điểm “Tổ chức quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm tại thành phố Hà Nội”

Hôm nay vào hồi … giờ … ngày … tháng … năm ………. tại Trung tâm Quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm số I Hà Nội chúng tôi gồm có:

A. Đại diện bên giao:

-

-

-

B. Đại diện bên nhận:

-

-

-

Tiến hành lập Biên bản giao người sau cai nghiện ma túy bắt buộc tại Trung tâm Giáo dục – Lao động – Xã hội số: …………. cho Trung tâm Quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm số I Hà Nội.

Với các nội dung sau:

1. Tổng số học viên bàn giao: ……….. người (có danh sách và hồ sơ kèm theo).

Trong đó:

- Học viên tự nguyện: ………………

- Học viên bắt buộc: ……………….

2. Bên nhận đã tiến hành lấy nước tiểu làm xét nghiệm tìm chất gây nghiện bằng Test xét nghiệm loại Opiat, hãng sản xuất: ………………….. cho ..................................................................................................  người.

+ Kết quả:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

3. Tình trạng sức khỏe học viên lúc bàn giao:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

4. Tài sản riêng của học viên khi bàn giao:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

Biên bản kết thúc lúc ….. giờ cùng ngày, được lập thành 3 bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ 1 bản và 1 bản gửi Sở Lao động – Thương binh và Xã hội (qua Chi cục Phòng, chống Tệ nạn xã hội).