Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận hoàn thành thử nghiệm (Mẫu số 11 - Nghị định 382/2026/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 11. Đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận hoàn thành thử nghiệm

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN HOÀN THÀNH THỬ NGHIỆM

Kính gửi: ...(1)...

Căn cứ Nghị định số .... ngày .... tháng .... năm ............ của Chính phủ quy định về Cơ chế thử nghiệm có kiểm soát trong lĩnh vực ngân hàng (Cơ chế thử nghiệm);

Căn cứ Nghị quyết cuộc họp Hội đồng thành viên/Hội đồng quản trị/Đại hội đồng cổ đông, văn bản của người đại diện có thẩm quyền của chủ sở hữu hoặc Quyết định của người có thẩm quyền của ...(2)... thống nhất về việc đề nghị cấp giấy chứng nhận hoàn thành thử nghiệm;

Căn cứ tình hình thử nghiệm;

...(2).. đề nghị ...(1)... chấp thuận việc cấp Giấy chứng nhận hoàn thành thử nghiệm với nội dung cụ thể như sau:

- Tên tổ chức: ...(2)...

- Giấy phép thành lập/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số .... được cấp bởi ... ngày .... tháng ... năm ...

- Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế:

- Địa điểm đặt trụ sở chính:

- Giấy chứng nhận tham gia Cơ chế thử nghiệm số ... được cấp bởi ...(3)... ngày .... tháng .... năm ....

Lý do: ………..

Chúng tôi cam kết đáp ứng và chấp hành nghiêm chỉnh các điều kiện quy định tại Nghị định số .../.../NĐ-CP của Chính phủ quy định về Cơ chế thử nghiệm có kiểm soát trong lĩnh vực ngân hàng và các văn bản sửa đổi, bổ sung (nếu có) và đảm bảo việc tuân thủ các quy định pháp luật có liên quan trong quá trình triển khai cung ứng sản phẩm, dịch vụ. Nếu vi phạm xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Ghi chú:

(1) Người có thẩm quyền giải quyết thủ tục hành chính.

(2) Tên tổ chức đề nghị cấp Giấy chứng nhận hoàn thành thử nghiệm.

(3) Người có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận tham gia Cơ chế thử nghiệm.