Mẫu chứng nhận người sử dụng cuối cùng (Mẫu số 8 - Thông tư 55/2014/TT-BCT của Bộ Công Thương)
Mẫu 8
CHỨNG NHẬN NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số: 55/2014/TT-BCT ngày 19 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Công Thương)
CHỨNG NHẬN NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Nước xuất khẩu:........
Người xuất khẩu:........
A. HÓA CHẤT CHUYỂN GIAOA. HÓA CHẤT CHUYỂN GIAOA. HÓA CHẤT CHUYỂN GIAO
Tổng khối lượng:
B. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNGB. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNGB. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hóa chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.
C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hóa chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hóa chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG
Tôi (Chúng tôi) xác nhận là những người sử dụng cuối cùng hóa chất nêu tại phần A. Tôi (chúng tôi) sẽ không xuất khẩu, bán lại hoặc bỏ lại bên ngoài lãnh thổ quốc gia của những người sử dụng nêu dưới đây cho bất kỳ ai, thể nhân hay tự nhiên nhân. Chúng tôi cam đoan những nội dung kê khai trong Chứng nhận này là sự thật và không chịu trách nhiệm về những nội dung không có trong Chứng nhận này.
Tên:Tên:
Chức vụ:Chức vụ:
Doanh nghiệp:Doanh nghiệp:
Địa chỉ:Địa chỉ:Địa chỉ:
Chữ ký:Chữ ký:
Tên:Tên:
Chức vụ:Chức vụ:
Doanh nghiệp:Doanh nghiệp:
Địa chỉ:Địa chỉ:Địa chỉ:
Chữ ký:Chữ ký:
Tên:Tên:
Chức vụ:Chức vụ:
Doanh nghiệp:Doanh nghiệp:
Địa chỉ:Địa chỉ:Địa chỉ:
Chữ ký:Chữ ký:
D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN
Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước Cấm Vũ khí hóa học và sẽ không được tái chuyển giao.D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN
Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước Cấm Vũ khí hóa học và sẽ không được tái chuyển giao.D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN
Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước Cấm Vũ khí hóa học và sẽ không được tái chuyển giao.
Tên:Tên:Tên:
Chức vụ:Chức vụ:Chức vụ:
Địa chỉ:Địa chỉ:Địa chỉ:
Chữ ký:Chữ ký:
| A. HÓA CHẤT CHUYỂN GIAO | |||||||||
| Loại: | |||||||||
| Tên IUPAC | |||||||||
| Số CAS | |||||||||
| Tổng khối lượng: | |||||||||
| B. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG CUỐI CÙNG | |||||||||
| 1. | |||||||||
| 2. | |||||||||
| 3. | |||||||||
| C. NGƯỜI SỬ DỤNG CUỐI CÙNG | |||||||||
| Tên: | |||||||||
| Khối lượng (kg): | |||||||||
| Chức vụ: | |||||||||
| Doanh nghiệp: | |||||||||
| Địa chỉ: | |||||||||
| Chữ ký: | |||||||||
| Ngày: | |||||||||
| Tên: | Khối lượng (kg): | ||||||||
| Chức vụ: | |||||||||
| Doanh nghiệp: | |||||||||
| Địa chỉ: | |||||||||
| Chữ ký: | |||||||||
| Ngày: | |||||||||
| Tên: | Khối lượng (kg): | ||||||||
| Chức vụ: | |||||||||
| Doanh nghiệp: | |||||||||
| Địa chỉ: | |||||||||
| Chữ ký: | |||||||||
| Ngày: | |||||||||
D. CHỨNG NHẬN CỦA QUỐC GIA TIẾP NHẬN Chứng nhận rằng hóa chất đã tiếp nhận nêu trên sẽ chỉ được sử dụng cho những mục đích không bị cấm theo Công ước Cấm Vũ khí hóa học và sẽ không được tái chuyển giao. | |||||||||
| Tên: | |||||||||
| Chức vụ: | |||||||||
| Cơ quan: | |||||||||
| Địa chỉ: | |||||||||
| Chữ ký: | |||||||||
| Ngày: | |||||||||
Lưu ý:
- Áp dụng với quốc gia không là thành viên Công ước
- Chứng nhận này nộp kèm trong hồ sơ xin giấy phép xuất khẩu
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 52 mẫu Hóa chất, vật liệu nổ công nghiệp hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.