Mẫu biên bản kiểm tra, đánh giá thiết bị phân tích khí xả (Mẫu số 06 - Thông tư 46/2024/TT-BGTVT của Bộ Giao thông vận tải)

Mẫu số 06. Biên bản kiểm tra, đánh giá thiết bị phân tích khí xả

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

-------

---------------

BIÊN BẢN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
THIẾT BỊ PHÂN TÍCH KHÍ XẢ

Loại hình kiểm tra, đánh giá:

□ Cấp mới

□ Cấp lại

II. Nội dung kiểm tra

A. Yêu cầu kỹ thuật(2)

B. Kiểm tra tình trạng hoạt động sai số cho phép của nhà sản xuất

trạng thái sẵn sàng làm việc

C. Yêu cầu về phần mềm điều khiển thiết bị

III. Tài liệu của thiết bị

V. Ghi nhận khác (nếu có)

VI. Kết luận chung(4): □ Đạt yêu cầu □ Không đạt yêu cầu

Biên bản đã được thông qua và lập thành 03 bản, 01 bản lưu tại cơ sở đăng kiểm, 01 bản lưu tại Cục Đăng kiểm Việt Nam và 01 bản lưu tại Sở Giao thông vận tải.

Cơ sở đăng kiểm/Tổ chức

Đại diện Cục Đăng kiểm Việt Nam(6) (Ký, ghi rõ họ tên)

Đại diện Sở Giao thông

(Ký, ghi rõ họ tên)

Hướng dẫn ghi:

(1) Đối chiếu với tài liệu của nhà sản xuất thiết bị;

(2) Chỉ kiểm tra lần đầu;

(3) Nếu kết quả kiểm tra đạt yêu cầu ghi "Đ", không đạt ghi "KĐ"; không áp dụng ghi "/"; (4) Tích dấu "√" vào ô vuông tương ứng;

(5) Tổ chức thành lập cơ sở đăng kiểm đối với kiểm tra, đánh giá lần đầu;

(6) Trường hợp có nhiều người kiểm tra thì những ai tham gia vào quá trình kiểm tra, đánh giá sẽ cùng ký. Từng thành viên kiểm tra, đánh giá chịu trách nhiệm về kết quả kiểm tra, đánh giá về nội dung được phân công thực hiện.