Mẫu biên bản đo đạc, kiểm đếm (Mẫu số 03 - Quyết định 55/2026/QĐ-UBND của UBND Tỉnh Thanh Hóa)
Mẫu số 03. Biên bản đo đạc, kiểm đếm
ĐƠN VỊ CÓ CHỨC NĂNG THỰC HIỆN NHIỆM VỤ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Thanh Hóa, ngày ……. tháng …. năm ……. |
BIÊN BẢN
ĐO ĐẠC, KIỂM ĐẾM KHỐI LƯỢNG BỒI THƯỜNG GIẢI PHÓNG MẶT BẰNG
Dự án ……
Căn cứ Thông báo thu hồi đất số ... để thực hiện dự án ...
Căn cứ Quyết định số
về việc thành lập Hội đồng bồi thường, hỗ trợ, tái
định cư dự án …
I. Đại diện UBND xã/phường ……………………………….
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
II. Hội đồng bồi thường, hỗ trợ, tái định cư dự án ...
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
III. Đại diện tổ chức/hộ gia đình, cá nhân có đất thu hồi:
- Ông/bà: .....................................................................................................
Địa chỉ: .......................................................................... ...............................
IV. Thành phần khác có liên quan (nếu có)
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
- Ông/bà: …………………, Chức vụ ;
Nội dung:
Tiến hành đo đạc, kiểm đếm, xác định hiện trạng sử dụng đất; khối lượng tài sản công trình vật kiến trúc và cây trồng, vật nuôi trên đất của tổ chức, hộ gia đình, cá nhân có đất thu hồi thuộc phạm vi giải phóng mặt bằng dự án……….
Số liệu đo đạc, kiểm đếm cụ thể như sau:
| I | Đất đai | |||||
1 | Đất đai | Vị trí, diện tích thửa đất theo Trích đo địa chính khu đất (hoặc Trích lục địa chính khu đất) | Diện tích thu hồi thực hiện dự án (m2) | Ghi chú/Loại đất | ||
Số thửa | Số tờ | Diện tích nguyên thửa (m2) | ||||
| II | Tài sản, công trình vật kiến trúc | |||||||
| TT | Loại hình kiến trúc | ĐVT | Quy cách | Số lượng | Ghi chú | |||
| 1 | ||||||||
| III | Cây trồng, vật nuôi | |||||||
| TT | Chủng loại | ĐVT | Quy cách | Số lượng | Ghi chú | |||
| 1 | ||||||||
Tổ chức, hộ gia đình, cá nhân: …………………………… có trách nhiệm giữ nguyên hiện trạng sử dụng đất; các hạng mục tài sản công trình vật kiến trúc, cây trồng như nội dung biên bản này. Mọi phát sinh sau ngày giờ lập biên bản, người sử dụng đất phải chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật và không có giá trị để được bồi thường, hỗ trợ theo quy định.
Biên bản được lập xong và đọc lại cho mọi người cùng nghe, thống nhất ký tên./.
ĐẠI DIỆN UBND XÃ, PHƯỜNG (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) | ĐẠI DIỆN HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ, TÁI ĐỊNH CƯ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
ĐẠI DIỆN NGƯỜI CÓ ĐẤT THU HỒI (Ký, ghi rõ họ tên) | |
THÀNH PHẦN THAM GIA ĐO ĐẠC, KIỂM ĐẾM
- Ông/bà: ...........................................................................................
- Ông/bà: ..................................................................... ......................
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Quyết định 55/2026/QĐ-UBND
… quan có liên quan và người có đất thu hồi thực hiện việc điều tra, khảo sát, ghi nhận hiện trạng, đo đạc, kiểm đếm, thống kê, phân loại diện tích đất thu hồi và tài sản gắn liền với đất thu hồi theo Mẫu số 03 ban hành kèm theo Quyết định này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.