Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu 1b

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN Cấp lần đầu ngày ……………………………

Có giá trị đến hết ngày…………..

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện ngày 23 tháng 11 năm 2009 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện ngày 09 tháng 11 năm 2022;

Căn cứ Nghị định số .../2023/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12, được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 09/2022/QH15;

Căn cứ Quyết định số …./QĐ-BTTTT ngày … tháng … năm ….của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Xét hồ sơ đề nghị cấp phép của … (tên tổ chức, cá nhân)…

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:

2. Loại nghiệp vụ:

3. Thiết bị vô tuyến điện:

Tên thiết bị: Công suất phát (W):

Băng tần (hoặc tần số) ấn định:

Phương thức phát:

4. Địa điểm đặt thiết bị:

5. Hô hiệu:

6. Đối tượng liên lạc:

7. Vệ tinh liên lạc:

8. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm:

- Chấp hành quy định pháp luật về tần số vô tuyến điện;

- Người trực tiếp khai thác thiết bị vô tuyến điện phải có chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư theo quy định;

- Nộp lệ phí cấp giấy phép, phí sử dụng tần số vô tuyến điện theo quy định.

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ⁽⁶⁾

(Chữ ký của người có thẩm quyền và đóng dấu

của cơ quan, tổ chức)

Họ và tên

Chú ý: Trước khi giấy phép sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện hết hạn ít nhất là 30 ngày, tổ chức, cá nhân có nhu cầu tiếp tục sử dụng tần số phải gửi hồ sơ đề

Mẫu 1a

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN Cấp lần đầu ngày ……………………………

Có giá trị đến hết ngày…………..

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện ngày 23 tháng 11 năm 2009 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện ngày 09 tháng 11 năm 2022;

Căn cứ Nghị định số .../2023/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12, được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 09/2022/QH15;

Căn cứ Quyết định số …./QĐ-BTTTT ngày … tháng … năm ….của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Xét hồ sơ đề nghị cấp phép của … (tên tổ chức, cá nhân) …

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:

2. Loại nghiệp vụ:

3. Thiết bị vô tuyến điện:

Hệ số khuếch đại (dBi): Hướng tính: Góc phương vị của hướng bức xạ chính (°):

7. Tên/mã trạm:

8. Đối tượng liên lạc:

9. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm:

- Chấp hành quy định pháp luật về tần số vô tuyến điện;

- Nộp lệ phí cấp giấy phép, phí sử dụng tần số vô tuyến điện theo quy định.

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ⁽⁶⁾

(Chữ ký của người có thẩm quyền và đóng dấu

của cơ quan, tổ chức)

Mẫu 3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP ĐỔI, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG NỘI DUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

CHÚ Ý: 1. Đọc kỹ phần hướng dẫn trước khi điền vào bản khai.

2. Tổ chức chỉ được cấp phép sau khi đã nộp lệ phí cấp phép và phí sử dụng tần

số theo quy định của pháp luật.

Kính gửi: Cục Tần số vô tuyến điện.

…………, ngày….. tháng….. năm…….

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ

(Chữ ký c

Mẫu 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP LẠI, CẤP ĐỔI, GIA HẠN, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG NỘI DUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

CHÚ Ý: 1.

Đọc kỹ phần hướng dẫn trước khi điền vào bản khai.

2. Tổ chức chỉ được cấp phép sau khi đã nộp lệ phí cấp phép và phí sử dụng tần số theo quy định của pháp luật.

Kính gửi: Cục Tần số vô tuyến điện.

Mẫu số 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT CỦA BÊN NHẬN CHUYỂN NHƯỢNG
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền,

thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

Căn cứ Quyết định số ...../202../QĐ-UBND ngày ..../.../202... của Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, phường .........về việc phê duyệt ….(dự án/phương án)…………………

Căn cứ biên bản nghiệm thu dự án/phương án...........................................;

Căn cứ bản cam kết duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích của tổ chức, cá nhân.......................................

1. Thông tin của bên chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): ........................

- Địa chỉ: ..................................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: ...... Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...........

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin của bên nhận chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): .........................

- Địa chỉ: ..............................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:......

- Điện thoại:…………………………..

3. Thông tin hạng mục nhân chuyển nhượng (được nhà nước hỗ trợ):

- Tên dự án/phương án: .............................................

- Quyết định phê duyệt số: ........ ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin hạng mục:

+ Hạng mục.................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Hạng mục................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

4. Nội dung cam kết:

- Tiếp tục quản lý, sử dụng các hạng mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị nhận chuyển nhượng đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích theo dự án/phương án đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt từ ngày...../...../....... đến ngày ...../...../........

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian còn lại của nội dung đã

Mẫu số 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

1. Thông tin của đối tượng đề nghị hỗ trợ

- Tên đối tượng thụ hưởng chính sách:

- Địa chỉ:

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị đề nghị được hỗ trợ:

- Tên dự án/phương án: ...............................................................................

- Quyết định phê duyệt số: ........... ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin danh mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị:

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

3. Nội dung cam kết:

- Quản lý, sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích.

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian quy định của Nghị quyết kể từ thời điểm được hỗ trợ.

- Chấp hành việc kiểm tra, giám sát của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

- Cam kết chấp hành việc hoàn trả 100% kinh phí đã được hỗ trợ vào ngân sách nhà nước nếu vi phạm nội dung đã cam kết theo đúng nguyên tắc đã được quy định tại Nghị quyết số …./202…/NQ-HĐND ngày ../…/202… của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai.

Tôi/Chúng tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cam kết này.

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 04

Mẫu số 02

DỰ ÁN

.….. (tên dự án)……………………

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN

1. Tên tổ chức, doanh nghiệp, HTX:

2. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/HTX số.........., cấp ngày........., nơi cấp.......... hoặc Quyết định thành lập đối với tổ chức.............

3. Địa chỉ trụ sở chính:

4. Người đại diện theo pháp luật:...................................; chức danh.............; số căn cước công dân/Căn cước....., cấp ngày......, nơi cấp.....; nơi thường trú........ điện thoại.......

4. Thời gian thực hiện dự án:

5. Tổng kinh phí thực hiện dự án:

II. SỰ CẦN THIẾT VÀ CĂN CỨ PHÁP LÝ ĐỀ XUẤT XÂY DỰNG DỰ ÁN

III. MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN DỰ ÁN

1. Mục tiêu của dự án……………………………………………………

2. Nội dung của dự án:

a) Quy mô thực hiện:……………………………………………………….

b) Địa điểm thực hiện:

- Địa điểm vùng nguyên liệu của dự án:……………………………………

- Địa điểm cơ sở chế biến, sơ chế, hoặc cơ sở giết mổ gia súc, gia cầm…

c) Thời gian thực hiện:

d) Các nội dung đầu tư, thực hiện dự án:

đ) Các nội dung đề nghị hỗ trợ:

3. Các giải pháp thực hiện dự án:

4. Tiến độ thực hiện các hạng mục:

IV. KINH PHÍ, NGUỒN KINH PHÍ THỰC HIỆN DỰ ÁN

Tổng kinh phí thực hiện dự án:………….triệu đồng, trong đó:

- Kinh phí đề nghị hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước: ………triệu đồng;

- Kinh phí đối ứng của doanh nghiệp/HTX:…………triệu đồng;

- Nguồn kinh phí khác (nếu có):………triệu đồng.

(Biểu dự toán chi tiết và phân kỳ kinh phí thực hiện kèm theo)

V. DỰ KIẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA DỰ ÁN

1. Hiệu quả về kinh tế

2. Hiệu quả về xã hội

VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

VII. KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ

* Kèm theo dự án: Hồ sơ năng lực của đơn vị chủ trì dự án.

Mẫu số 38 - Văn bản xác nhận doanh nghiệp đã khắc phục xong

VĂN BẢN XÁC NHẬN DOANH NGHIỆP ĐÃ KHẮC PHỤC XONG
ĐIỀU KIỆN KIỂM TRA, GIÁM SÁT HẢI QUAN

Kính gửi: ........... (tên doanh nghiệp trong khu phi thuế quan)

1. Doanh nghiệp: ........................................................

Mã số thuế: ................ Khu phi thuế quan: ........................

2. Căn cứ

- Thông báo số ..... ngày ...../...../....... của Hải quan khu vực;

- Thông báo kết quả khắc phục số ..... ngày ...../...../....... của doanh nghiệp;

- Kết quả kiểm tra ngày ...../...../.......

3. Kết luận

☐ Doanh nghiệp đã khắc phục xong, đáp ứng điều kiện quy định tại khoản 7 Điều 21 Nghị định này kể từ ngày ...../...../.......

☐ Doanh nghiệp chưa khắc phục xong. Nội dung còn lại: ...................

Thời hạn còn lại đến hết ngày ...../...../.......

4. Kể từ ngày ghi tại mục 3, hàng hóa của doanh nghiệp được áp dụng chính sách thuế, chính sách quản lý hàng hóa đối với khu phi thuế quan theo quy định.

Mẫu số 37 - Thông báo kết quả khắc phục của doanh nghiệp trong khu phi
thuế quan

THÔNG BÁO KẾT QUẢ KHẮC PHỤC CỦA DOANH NGHIỆP TRONG
KHU PHI THUẾ QUAN

Kính gửi: Hải quan khu vực ..........................

1. Tên doanh nghiệp: ....................................................

Mã số thuế: ................ Khu phi thuế quan: ........................

2. Căn cứ: Thông báo số ..... ngày ...../...../....... của Hải quan khu vực ........

3. Kết quả khắc phục

4. Tình trạng kết nối hệ thống

☐ Đã kết nối và truyền dữ liệu thành công từ ngày ...../...../.......

☐ Đã bổ sung đầy đủ dữ liệu phát sinh trong thời gian chưa kết nối

5. Tài liệu gửi kèm

☐ Biên bản nghiệm thu hệ thống ☐ Ảnh chụp màn hình kết quả truyền dữ

☐ Tài liệu khác: ..........................................................

Doanh nghiệp đề nghị Hải quan khu vực kiểm tra, xác nhận kết quả khắc phục theo quy định tại khoản 7 Điều 35 Nghị định này.

Mẫu số 36 - Thông báo doanh nghiệp không đáp ứng điều kiện kiểm tra, giám
sát hải quan

THÔNG BÁO DOANH NGHIỆP KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU KIỆN KIỂM
TRA, GIÁM SÁT HẢI QUAN VÀ YÊU CẦU KHẮC PHỤC

Kính gửi: ........... (tên doanh nghiệp trong khu phi thuế quan)

1. Doanh nghiệp: ........................................................

Mã số thuế: ................ Khu phi thuế quan: ........................

2. Căn cứ phát hiện

☐ Kết quả kiểm tra ngày ...../...../.......

☐ Kết quả đối chiếu dữ liệu trên Hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan

☐ Doanh nghiệp không truyền dữ liệu hoặc không thông báo sự kiện

☐ Căn cứ khác: ..........................................................

3. Điều kiện không đáp ứng

4. Thời hạn khắc phục: đến hết ngày ...../...../.......

(không quá 03 tháng kể từ ngày ban hành Thông báo này)

5. Biện pháp áp dụng trong thời hạn khắc phục

Hàng hóa của doanh nghiệp tiếp tục được áp dụng chính sách thuế, chính sách quản lý hàng hóa áp dụng đối với khu phi thuế quan; cơ quan hải quan áp dụng biện pháp kiểm tra, giám sát tăng cường đối với hàng hóa của doanh nghiệp theo quy định tại khoản 8 Điều 35 Nghị định này.

6. Biện pháp áp dụng kể từ ngày ban hành Thông báo đến khi khắc phục xong

- Hàng hóa của doanh nghiệp không được áp dụng chính sách thuế, chính sách quản lý hàng hóa áp dụng đối với khu phi thuế quan;

- Doanh nghiệp không được xem xét áp dụng chế độ ưu tiên theo quy định tại Chương VII Nghị định này.

7. Sau khi khắc phục xong, doanh nghiệp thông báo kết quả theo Mẫu số 37 Phụ lục IX ban hành kèm theo Nghị định này.

Mẫu số 35 - Bảng kê dữ liệu nhập, xuất, tồn hàng hóa

BẢNG KÊ DỮ LIỆU NHẬP, XUẤT, TỒN HÀNG HÓA

(Sử dụng khi Hệ thống xử lý dữ liệu điện tử hải quan gặp sự cố)

Quý ...... năm ..........

Kính gửi: ........... (đơn vị hải quan quản lý khu phi thuế quan)

1. Tên doanh nghiệp: ....................................................

Mã số thuế: ................ Khu phi thuế quan: ........................

Kỳ dữ liệu: từ ngày ...../...../....... đến ngày ...../...../.......

2. Tình hình nhập, xuất, tồn

3. Thời điểm chốt số liệu thực tế: ...../...../......

4. Giải trình chênh lệch

5. Xử lý phần hàng hóa thiếu hụt không có lý do chính đáng

☐ Không phát sinh

☐ Doanh nghiệp đã khai tờ khai hải quan nhập khẩu vào nội địa số ......... ngày ...../...../....... và nộp đủ các loại thuế theo quy định

☐ Doanh nghiệp cam kết thực hiện trong thời hạn ...... ngày

Doanh nghiệp cam kết số liệu báo cáo là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung đã báo cáo.