Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 06

GIẤY XÁC NHẬN TỶ LỆ MẤT ĐẤT VÀ
HỘ TRỰC TIẾP SẢN XUẤT NÔNG NGHIỆP

Dự án:......................................................................................................................

.................................................................................................................................

UBND xã, phường, thị trấn xác nhận:

- Ông (bà): ..............................................................................................................

- Địa chỉ: .................................................................................................................

1. Tổng hợp tỷ lệ (%) diện tích đất nông nghiệp bị giải tỏa:

2. Hộ trực tiếp sản xuất nông nghiệp theo quy định tại điểm a,b,c và Khoản 1 Điều 19 Nghị định 47/2014/NĐ-CP ngày 15/5/5014 của Chính phủ

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn
(Ký tên đóng dấu)

Mẫu số 05

GIẤY XÁC NHẬN NGUỒN GỐC NHÀ ĐẤT;
ĐẤT NÔNG NGHIỆP TRONG KHU DÂN CƯ VÀ
ĐẤT VƯỜN, AO KHÔNG ĐƯỢC CÔNG NHẬN LÀ ĐẤT Ở

Dự án: ....................................................................................................................

UBND xã, phường, thị trấn xác nhận:

- Ông (bà): .............................................................................................................

- Địa chỉ: ................................................................................................................

Có sử dụng các thửa đất (ghi số tờ bản đồ, số thửa, diện tích của thửa đất):

Nguồn gốc nhà, đất: Thời điểm sử dụng đất, thời điểm xây dựng nhà, thời điểm chuyển quyền sử dụng đất, mục đích sử dụng, do ai sử dụng, có sử dụng ổn định không, có tranh chấp không.

.................................................................................................................................

..............................

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

....., ngày... tháng... năm...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP…

Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh

(Ủy ban nhân dân huyện, thị xã, thành phố…..)

(Tên tổ chức, cá nhân)...............................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................

Điện thoại:............................................... Fax (nếu có):............................

Đề nghị được chấp thuận khai thác đất làm vật liệu san lấp công trình (cải tạo, hạ độ cao đất nông nghiệp, đất thực hiện dự án đầu tư xây dựng công trình và sử dụng đất làm vật liệu san lấp công trình) tại khu vực ..... thuộc xã............. huyện............ tỉnh Quảng Trị.

Diện tích: ............... (ha), được giới hạn bởi các điểm góc:.......... có toạ độ xác định trên bản đồ (bản vẽ trích đo, trích lục thửa đất) kèm theo.

Khối lượng khai thác: .................... (m³).

Độ sâu khai thác (hạ độ cao): ..........(m).

Thời gian khai thác (cải tạo, hạ độ cao):........ (tháng, năm).

Mục đích sử dụng đất:.............................................................

(Tên tổ chức, cá nhân)................... cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật.

QUYẾT ĐỊNH

Về việc cho phép ……………….

ỦY BAN NHÂN DÂN …..

Căn cứ Luật Tổ chức HĐND và UBND ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Quyết định số ……/2014/QĐ-UBND ngày …/.../2014 của UBND tỉnh về việc Quy định về quản lý, khai thác đất làm vật liệu san lấp công trình trên địa bàn tỉnh Quảng Trị;

Xét Hồ sơ và Đơn xin cấp phép….. ngày …/…/…. của …………….;

Theo đề nghị của ...,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép (Tên tổ chức, cá nhân)… khai thác đất làm vật liệu san lấp công trình (cải tạo, hạ độ cao đối với đất nông nghiệp, đất thực hiện dự án đầu tư xây dựng công trình đã được giao và sử dụng đất làm vật liệu san lấp công trình” tại …

- Diện tích khai thác (cải tạo, hạ độ cao) : ............... (ha), được giớ

GIẤY XÁC NHẬN TỶ LỆ MẤT ĐẤT VÀ

HỘ TRỰC TIẾP SẢN XUẤT NÔNG NGHIỆP

Dự án: ………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………...

UBND xã, phường, thị trấn xác nhận:

- Ông (bà): …………………………………………………………………….

- Địa chỉ: ………………………………………………………………………

1. Tổng hợp tỷ lệ (%) diện tích đất nông nghiệp bị giải tỏa:

2. Hộ trực tiếp sản xuất nông nghiệp (nội dung xác nhận theo các tiêu chí quy định tại khoản 1 Điều 14 Thông tư số 14/2009/TT-BTNMT ngày 01/10/2009 của Bộ Tài nguyên và Môi trường); hộ đang sử dụng đất do nhận giao khoán đất sử dụng vào mục đích nông nghiệp, lâm nghiệp, nuôi trồng thủy sản.

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn

(Ký tên đóng dấu)

GIẤY XÁC NHẬN NGUỒN GỐC NHÀ ĐẤT;

ĐẤT NÔNG NGHIỆP TRONG KHU DÂN CƯ VÀ

ĐẤT VƯỜN, AO KHÔNG ĐƯỢC CÔNG NHẬN LÀ ĐẤT Ở

Dự án: ………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………...

UBND xã, phường, thị trấn xác nhận:

- Ông (bà): ……………………………………………………………………

- Địa chỉ: ……………………………………………………………………...

Có sử dụng các thửa đất (ghi số tờ bản đồ, số thửa, diện tích của thửa đất):

 Nguồn gốc nhà, đất: Thời điểm sử dụng đất, thời điểm xây dựng nhà, thời điểm chuyển quyền sử dụng đất, mục đích sử dụng, do ai sử dụng, có sử dụng ổn định không, có tranh chấp không.

…………………………………………………………………………………….…...

Văn phòng Đăng ký quyền sử dụng đất                   Phòng Tài nguyên và Môi trường

                     (Ký tên, đóng dấu)                                           (Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

- Ở cột số (1), (2), (3), (4) nếu có thay đổi về số tờ, số thửa, diện tích thì ghi số tờ, số thửa  theo giấy CNQSDĐ trong ngoặc đơn; xác nhận phần diện tích chênh lệch giữa giấy CNQSDĐ được cấp và diện tích thực tế sử dụng (nếu có).

- Xác nhận cho từng thửa đất, nếu nhiều thửa đất có cùng nguồn gốc, thời điểm,