Mẫu số 03
...(1) ...
__________ Số: .... (2)......
V/v đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh, trật tự | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________________________
..., ngày … tháng … năm … |
Kính gửi: ………….(3) …………..
Thực hiện Nghị định số 96/2016/NĐ-CP của Chính phủ quy định điều kiện về an ninh, trật tự đối với một số ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện đã được sửa đổi, bổ sung năm 2023 và năm 2026.
Tên cơ sở kinh doanh:……………………………………………….……;
Địa chỉ trụ sở chính:……………………………………….………………
…………………………….……………………………………………..….;
Địa điểm kinh doanh:……………….………………………………………
………………………………………………………………………………;
Số định danh của cơ sở kinh doanh (nếu có): ……………………..………;
Số điện thoại liên hệ: ……..…; Website/địa chỉ thư điện tử:……......……..;
Hoạt động đầu tư kinh doanh theo văn bản:…………… (4) ……………...
Do cơ quan:…………………….cấp ngày…..…tháng.…...năm……............
Thời hạn hoạt động của cơ sở kinh doanh (nếu có): ………………………
Đề nghị …………….(3) ………………………. cấp ..................... (mới/ đổi/lại) Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh, trật tự thuộc thẩm quyền của ………………..….(Bộ Công an/Công an cấp tỉnh/Công an cấp xã)
Ngành, nghề đầu tư kinh doanh:…………… (5) ………..……..…………;
Lý do đề nghị cấp: ……………………(6) …………….………………….
Người đứng tên trong Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh, trật tự của cơ sở kinh doanh (ông/bà):………………………………….……………..…….;
Sinh ngày…….tháng ………năm ………; Quốc tịch …………..…..……;
Số Căn cước/Căn cước công dân/Hộ chiếu:……………..…………………;
Cấp ngày ………tháng……năm………; Cơ quan cấp:…………..…………
Nơi thường trú: ……………………………..…….………………………...
Nơi ở hiện tại: ………………………….…………………………………
Chức danh trong cơ sở kinh doanh:………………………………………;
Các tài liệu pháp lý có liên quan:
- ……………………………………(7) ……………………………….….;
-………………………………………………………………………..…..;
-…………………………………………………………………….……...;
-………………………………………………………………………..…..;
-…………………………………………………………………….…........
Chúng tôi xét thấy cơ sở kinh doanh đã đủ điều kiện về an ninh, trật tự theo quy định tại Nghị định số 96/2016/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung năm 2023 và năm 2026 để làm ngành, nghề đầu tư kinh doanh: ............................................ Đồng thời, hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác các tài liệu, nội dung các tài liệu có trong bộ hồ sơ gửi kèm theo văn bản đề nghị này.
Vậy đề nghị …………….………(3) ………………giải quyết.
|
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KINH DOANH
(Ký tên; đóng dấu - nếu có) |
____________
(1) Tên cơ sở kinh doanh.
(2) Số, ký hiệu văn bản của cơ sở kinh doanh (nếu có).
(3) Tên cơ quan Công an có thẩm quyền cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh trật tự.
(4) Tên văn bản quy định tại khoản 2 Điều 19 Nghị định số 96/2016/NĐ-CP (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2023 và năm 2026).
(5) Ghi theo tên ngành, nghề đầu tư kinh doanh quy định tại Điều 3 Nghị định số 96/2016/NĐ-CP.
(6) Nêu rõ lý do cấp mới/cấp đổi/cấp lại. Trường hợp cấp đổi/cấp lại ghi rõ số Giấy chứng nhận đủ điều kiện về an ninh trật tự đã cấp; cơ quan c
