Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04

BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG …………..²

(Khen thưởng thành tích công trạng)

Tên tập thể đề nghị ³

I. SƠ LƯỢC ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH

1. Địa điểm trụ sở chính, điện thoại, địa chỉ trang tin điện tử:

2. Chức năng, nhiệm vụ được giao

II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC⁴

1. Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan (đơn vị) và đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng quy định tại Luật Thi đua, khen thưởng, Nghị định của Chính phủ, Quy định của tỉnh và các quy định hiện hành.

Tuỳ theo hình thức đề nghị khen thưởng, nội dung báo cáo thành tích nêu rõ những thành tích xuất sắc trong việc thực hiện các chỉ tiêu (nhiệm vụ) cụ thể về hiệu quả, năng suất, chất lượng, kết quả công tác so với giai đoạn trước khi đề nghị khen thưởng; việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính; nghiên cứu khoa học, công nghệ áp dụng vào thực tiễn đem lại hiệu quả cao về kinh tế, xã hội đối với bộ, ban, ngành, địa phương và cả nước.⁵

2. Những biện pháp hoặc nguyên nhân đạt được thành tích; các phong trào thi đua đã được thực hiện có hiệu quả trong thực tiễn công tác, lao động, sản xuất, kinh doanh của cơ quan, đơn vị.

3. Việc thực hiện chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước⁶.

4. Hoạt động của tổ chức Đảng, đoàn thể⁷.

III. KẾT QUẢ XẾP LOẠI MỨC ĐỘ HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ; DANH HIỆU THI ĐUA, HÌNH THỨC KHEN THƯỞNG ĐÃ ĐƯỢC NHẬN⁸

1. Kết quả xếp loại mức độ hoàn thành nhiệm vụ:

2. Danh hiệu thi đua:

3. Hình thức khen thưởng:

Mẫu số 03

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

ĐỀ NGHỊ TẶNG DANH HIỆU “CHIẾN SĨ THI ĐUA…”

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH

- Họ tên (Ghi đầy đủ bằng chữ in thường, không viết tắt):

- Sinh ngày, tháng, năm:…………..Giới tính:……….Dân tộc, tôn giáo

- Quê quán²:

- Nơi thường trú²:

- Cơ quan, địa phương công tác:

- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể):

- Trình độ lý luận chính trị, chuyên môn, nghiệp vụ (nếu có):

- Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng:

II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC

1. Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận:

2. Thành tích đạt được của cá nhân³:

Nêu thành tích cá nhân trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao trong giai đoạn lập thành tích, kết quả đã đạt được về năng suất, chất lượng, hiệu quả thực hiện nhiệm vụ; các biện pháp, giải pháp công tác trong việc đổi mới công tác quản lý; đề tài nghiên cứu khoa học; việc đổi mới công nghệ, ứng dụng khoa học, kỹ thuật vào thực tiễn; việc thực hiện chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách và pháp luật của Nhà nước; công tác bồi dưỡng, học tập nâng cao trình độ chuyên môn, phẩm chất đạo đức; chăm lo đời sống cán bộ, nhân viên; vai trò của cá nhân trong công tác xây dựng Đảng và các đoàn thể; công tác tham gia các hoạt động xã hội, từ thiện...(nếu có).

Ghi rõ nội dung các sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ (tham gia là thành viên hoặc chủ nhiệm đề tài khoa học), có chứng nhận hoặc xác nhận của cơ quan, tổ chức có thẩm quyền (ghi rõ văn bản, ngày, tháng, năm) đối với danh hiệu thi đua áp dụng tiêu chuẩn là sáng kiến, đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ hoặc ghi rõ thành tích thể hiện sự mưu trí, sáng tạo trong chiến đấu, phục vụ chiến đấu đối với danh hiệu thi đua áp dụng tiêu chuẩn là sự mưu trí, sáng tạo kèm theo hình thức khen thưởng đã được tặng.

Đối với người làm công tác lãnh đạo, quản lý: nêu tóm tắt thành tích của đơn vị, riêng thủ trưởng đơn vị kinh doanh lập bảng thống kê so sánh các tiêu chí: Giá trị tổng sản lượng, doanh thu, lợi nhuận, nộp ngân sách, đầu tư tái sản xuất, thu nhập bình quân; các sáng kiến cải tiến kỹ thuật, áp dụng khoa học (giá trị làm lợi); phúc lợi xã hội trong thời gian tính thành tích đề nghị tặng danh hiệu thi đua.

III. DANH HIỆU THI ĐUA, HÌNH THỨC KHEN THƯỞNG ĐÃ ĐƯỢC NHẬN⁴

1. Kết quả xếp loại mức độ hoàn thành nhiệm vụ:

2. Danh hiệu thi đua:

Mẫu số 02

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

ĐỀ NGHỊ TẶNG DANH HIỆU ……..²

Tên tập thể đề nghị³

I. SƠ LƯỢC ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH

1. Địa điểm trụ sở chính, điện thoại, địa chỉ trang tin điện tử.

2. Chức năng, nhiệm vụ được giao.

II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC⁴

1. Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan (đơn vị) và đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng của tùng danh hiệu thi đua quy định tại: Luật Thi đua, khen thưởng, Nghị định của Chính phủ, Quyết định số…20…/QĐ-UBND của Ủy ban nhân dân tỉnh và các quy định hiện hành.

Nội dung báo cáo thành tích nêu rõ những thành tích xuất sắc trong việc thực hiện các chỉ tiêu (nhiệm vụ) cụ thể về hiệu quả, năng suất, chất lượng, kết quả công tác so với năm trước; việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính; nghiên cứu khoa học, công nghệ áp dụng vào thực tiễn đem lại hiệu quả cao về kinh tế, xã hội đối với cơ quan, đơn vị.

2. Những biện pháp hoặc nguyên nhân đạt được thành tích; các phong trào thi đua đã được thực hiện có hiệu quả trong thực tiễn công tác, lao động, sản xuất, kinh doanh của cơ quan, đơn vị.

3. Việc thực hiện chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước⁵.

4. Hoạt động của tổ chức Đảng, đoàn thể⁶.

III. DANH HIỆU THI ĐUA, HÌNH THỨC KHEN THƯỞNG ĐÃ ĐƯỢC NHẬN⁷

Danh hiệu thi đua:

Hình thức khen thưởng:

^{_____________________________}

¹ Ghi rõ địa danh.

² Ghi rõ danh hiệu đề nghị: Cờ thi đua của UBND tỉnh, Tập thể lao động xuất sắc.

³ Ghi đầy đủ bằng c

Mẫu số 01

TỜ TRÌNH

Về việc đề nghị tặng (truy tặng)...⁵
(Khen thưởng ... ⁶)

Căn cứ Luật Thi đua, khen thưởng ngày 15/6/2022;

Căn cứ Nghị định số......../2025/NĐ-CP ngày ..../..../2025 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Thi đua, khen thưởng;

Căn cứ Quyết định số.../20…/QĐ-UBND… về việc ban hành Quy chế Thi đua, khen thưởng…

Căn cứ……….⁷……… quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của……………²……….;

Căn cứ…………..⁸……….; ……….²……..kính trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét khen thưởng:

Xét tặng/truy tặng (danh hiệu/hình thức khen thưởng ….⁵……………..) cho …tập thể/…hộ gia đình/...cá nhân theo quy định tại điểm…khoản…Điều….

Đã có thành tích…………………………………………………………

Các trường hợp đề nghị khen thưởng trên đã được ¹ xét duyệt, thẩm định đảm bảo đúng quy định về đối tượng, tiêu chuẩn, hồ sơ, thủ tục theo quy định hiện hành.

Các ý kiến của cơ quan liên quan (nếu có)

Kính trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, quyết định.

Ghi chú:

¹ Tên cơ quan, tổ chức trình khen thưởng.

² Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức hoặc chức danh nhà nước ban hành văn bản.

³ Đối với các cơ quan Đảng thực hiện theo thể thức văn bản của Đảng.

⁴ Địa danh.

⁵ Ghi rõ tên danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng đề nghị; đối với tờ trình có nhiều tập thể, cá nhân thì lập danh sách kèm theo.

⁶ Ghi rõ loại hình khen thưởng: công trạng, đột xuất, chuyên đề, cống hiến, niên hạn, đối ngoại, khen thưởng theo thủ tục đơn giản.

⁷ Văn bản quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của đơn vị trình khen.

⁸ Ghi rõ căn cứ đề nghị khen thưởng (điểm, khoản, điều, tên văn bản).

⁹ Hình thức khen thưởng, danh hiệu thi đua thuộc thẩm quyền của Chủ tịch UBND tỉnh: Bằng khen của Chủ tịch UBND tỉnh, Chiến sỹ thi đua tỉnh, Cờ thi đua của UBND tỉnh, Tập thể Lao động xuất sắc.

¹⁰ Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo và số lượng bản lưu (nếu cần).

¹¹ Ký hiệu người soạn thảo văn bản và số lượng bản phát hành (nếu cần).

Mẫu số 02.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KÊ KHAI QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG,

 THÀNH TỰU  VÀ CỐNG HIẾN

Đăng ký dự xét Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu,

tỉnh Bến Tre - năm 20…

Kính gửi: Hội đồng xét tặng Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu

1. Thông tin cá nhân                                          

- Họ và tên (khai sinh):……………………….Giới tính………………………...

- Bí danh hoặc tên thường dùng :…..…………………………………………….

- Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………

- Nguyên quán:…………………………………………………………………...

- Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………….

- Đơn vị công tác:………………………………………………………………...

- Điện thoại:………………………………………………………………………

- Địa chỉ liên hệ:………………………………………………………………….

- Số Căn cước công dân:……….……..Ngày cấp…….……Nơi cấp………….

- Ngày hy sinh hoặc từ trần: …………………………

2. Quá trình công tác: Tóm tắt quá trình công tác hoặc hoạt động, thành tựu và cống hiến (trên lĩnh vực đề nghị xét tặng: văn học, nghệ thuật; giáo dục và đào tạo hoặc y học) đối với tỉnh Bến Tre.

     .

      3. Khen thưởng:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

         4. Kỷ luật:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

     Tôi xin cam đoan những kê khai trên đây là đúng sự thật./.

                                                                     ………, ngày …..tháng ….năm 20…..

                                                                                            Người kê khai

                                                                                         (ký, ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị,

Hội (theo chuyên ngành) tỉnh/thànhphố hoặc

chính quyền địa phương nơi cư trú

(ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 01.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN ĐĂNG KÝ TÁC PHẨM, CÔNG TRÌNH

Đăng ký dự xét Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu,

tỉnh Bến Tre - năm 20…

Kính gửi: Hội đồng xét tặng Giải thưởng Nguyễn Đình Chiểu, tỉnh Bến Tre 

1. Thông tin tác giả/nhóm tác giả[1]                                                                                                                                                                                                        

- Họ và tên (khai sinh):……………………….Giới tính……………………….

- Bí danh, bút danh……………………………………………………………

- Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………     

- Nguyên quán:………………………………………………………………….

- Hộ khẩu thường trú:…………………………………………………………

- Đơn vị công tác:……………………………………………………………….

- Điện thoại:…………………………………………………………………

- Địa chỉ liên hệ:………………………………………………………………

- Số Căn cước công dân:……………….. Ngày cấp…………Nơi cấp……….

- Ngày hy sinh hoặc từ trần:…………………………

2. Tóm tắt quá trình công tác hoặc hoạt động văn học nghệ thuật (nêu những mốc chính):

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

3. Khen thưởng:

.............................................................................................................

..........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

...............................................

 Mẫu số 02

BÁO CÁO THÀNH TÍCH
ĐỀ NGHỊ TẶNG.......

(Mẫu báo cáo này áp dụng đối với cá nhân)

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH

- Họ tên (Ghi đầy đủ bằng chữ in thường, không viết tắt): ..........................

- Sinh ngày, tháng, năm: ....................... Giới tính:……………….

- Quê quán:.....................................................................

- Trú quán: …………………….. 

- Đơn vị công tác: .........................................................

- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể): ……………………….

 - Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ: ………………………..

 - Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng: ………………………….

 II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC

 1. Quyền hạn, nhiệm vụ được giao hoặc đảm nhận: 

 2. Thành tích đạt được của cá nhân: 

 III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG

1. Danh hiệu thi đua:

2. Hình thức khen thưởng: