Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 16. Đơn đăng ký biến động đất đai, tài sản gắn liền với đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ BIẾN ĐỘNG ĐẤT ĐAI, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Kính gửi: ..................... ⁽¹⁾

I. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất:

- Tên⁽²⁾: ............................................................................................................

- Giấy tờ nhân thân/pháp nhân⁽³⁾: ....................................................................

- Địa chỉ⁽⁴⁾: .......................................................................................................

- Mã số thuế (nếu có):……………………………………………………..

- Điện thoại liên hệ (nếu có): …………… Hộp thư điện tử (nếu có): ..........

(Trường hợp có nhiều đồng sử dụng, sở hữu thì kê khai thông tin một người đại diện; đồng thời lập danh sách theo Bảng 18a đính kèm)

II. Nội dung biến động⁽⁵⁾:

...........................................................................................................................

...........................................................................................................................

III. Thông tin về đối tượng được miễn, giảm nghĩa vụ tài chính về đất đai (nếu có)⁽⁶⁾:...................................................................................................

IV. Giấy tờ liên quan đến nội dung biến động nộp kèm theo đơn này gồm có⁽⁷⁾:

(1) Giấy chứng nhận đã cấp;

(2) ....................................................................................................................

(3) .....................................................................................................................

Cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Hướng dẫn kê khai đơn:

(1) Đối với hộ gia đình, cá nhân, cộng đồng dân cư, người gốc Việt Nam định cư ở nước ngoài thì ghi: “Văn phòng đăng ký đất đai/Chi nhánh Văn phòng đăng ký đất đai……” nơi có đất. Trường hợp cấp Giấy chứng nhận đối với thửa đất có phần diện tích tăng thêm mà thửa đất gốc đã được cấp Giấy chứng nhận, phần diện tích tăng thêm chưa được cấp Giấy chứng nhận/thửa đất có một phần diện tích chưa được cấp Giấy chứng nhận thì ghi: “Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/đặc khu ...”.

Đối với tổ chức trong nước, tổ chức tôn giáo, tổ chức tôn giáo trực thuộc, tổ chức kinh tế có vốn đầu tư nước ngoài, tổ chức nước ngoài có chức năng ngoại giao và tổ chức nước ngoài, cá nhân nước n

Mẫu số 13. Đơn đăng ký đất đai, tài sản gắn liền với đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ ĐẤT ĐAI, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Kính gửi: ....................... ⁽¹⁾

1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất:

(Trường hợp nhiều người cùng sử dụng đất, cùng sở hữu tài sản thì kê khai tên người cùng sử dụng đất, cùng sở hữu tài sản đó theo Mẫu số 13a)

a) Họ và tên ⁽²⁾: ............................................................................................................

b) Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽³⁾: ..............................................................................

c) Mã số thuế (nếu có): ................................................................................................

d) Địa chỉ ⁽⁴⁾: ...............................................................................................

đ) Điện thoại liên hệ (nếu có): ……………….. Hộp thư điện tử (nếu có): .........................

2. Thửa đất đăng ký (người sử dụng đất là tổ chức thì không phải kê khai mục này):

(Trường hợp đăng ký nhiều thửa đất nông nghiệp mà không đề nghị cấp Giấy chứng nhận hoặc đề nghị cấp chung một Giấy chứng nhận cho nhiều thửa đất nông nghiệp thì không kê khai các nội dung tại Mục này mà chỉ ghi tổng số thửa và kê khai từng thửa đất theo Mẫu số 13b)

a) Thửa đất số(4a): ………………………….; Tờ bản đồ số(4b): ......................

b) Địa chỉ ⁽⁵⁾: ............................................................................................................

c) Diện tích ⁽⁶⁾: …………. m²; sử dụng chung: …….…..m²; sử dụng riêng:........... m²

d) Sử dụng vào mục đích⁽⁷⁾: …………………………, từ thời điểm:.......................

đ) Thời hạn đề nghị được sử dụng đất⁽⁸⁾: .........................................................................

e) Nguồn gốc sử dụng đất⁽⁹⁾: ............................................................................................

g) Có quyền hoặc hạn chế quyền đối với thửa đất liền kề số …………, tờ bản đồ số ..........., của ……..……, nội dung về quyền đối với thửa đất liền kề............................ (10).

3. Nhà ở, công trình xây dựng (người sử dụng đất là tổ chức thì không phải kê khai mục này):

(Chỉ kê khai nếu có nhu cầu đăng ký hoặc chứng nhận quyền sở hữu tài sản; Trường hợp có nhiều nhà ở, công trình xây dựng khác trên cùng 01 thửa đất thì chỉ kê khai các thông tin chung và tổng diện tích của các nhà ở, công trình xây dựng; đồng thời lập danh sách nhà ở, công trình theo Mẫu số 13c)

a) Loại nhà ở, công trình xây dựng (11): ...........................................................................

b) Diện tích xây dựng(12): .......................m².

c) Diện tích sàn xây dựng/diện tích sử dụng (13): .......................m

Mẫu số 04b. Đơn đề nghị điều chỉnh thời hạn sử dụng đất của dự án đầu tư

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.........., ngày... tháng... năm...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Điều chỉnh thời hạn sử dụng đất của dự án đầu tư

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã ^[5]...

1. Người sử dụng đất^[6]:

2. Địa chỉ/trụ sở chính:

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):

4. Thông tin về thửa đất/khu đất đang sử dụng:

a) Thửa đất số:...........................; Tờ bản đồ số: .........................

b) Diện tích đất (m²):

c) Mục đích sử dụng đất^[7]:

d) Thời hạn sử dụng đất:

đ) Tài sản gắn liền với đất hiện có:

e) Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã, tỉnh...):

g) Giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp:

Số phát hành: ...; Số vào sổ: .................., Ngày cấp:

5. Nội dung xin điều chỉnh thời hạn sử dụng đất: từ ngày... tháng... năm... đến ngày... tháng... năm...

6. Lý do xin điều chỉnh thời hạn sử dụng đất:      

7. Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có^[8]

8. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có):

.

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 05. Tờ trình về việc giao đất; cho thuê đất; cho phép chuyển mục đích sử dụng đất; giao đất, cho thuê đất đồng thời giao khu vực biển để thực hiện hoạt động lấn biển; giao đất và giao rừng; cho thuê đất và cho thuê rừng; chuyển hình thức sử dụng đất; điều chỉnh quyết định giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất; gia hạn sử dụng đất khi hết thời hạn sử dụng đất; điều chỉnh thời hạn sử dụng đất của dự án đầu tư

TỜ TRÌNH

Về việc¹..................

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã ²…………

I. Phần căn cứ ...........

- Căn cứ Luật Đất đai;

- Căn cứ Luật³…;

- Căn cứ pháp luật khác có liên quan (nếu có);

Mẫu số 04a. Đơn đề nghị gia hạn sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

____________________________________

............., ngày .... tháng ... năm ......

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN SỬ DỤNG ĐẤT

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã ^[1]...

1. Người đề nghị^[2]:

2. Địa chỉ/trụ sở chính:

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):

4. Thông tin thửa đất/khu đất đang sử dụng:

a) Thửa đất số:...........................; Tờ bản đồ số: ...................................

b) Diện tích đất (m²):

c) Mục đích sử dụng đất^[3]:

d) Thời hạn sử dụng đất:

đ) Tài sản gắn liền với đất hiện có:

e) Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã..., tỉnh...):

g) Giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp:

Số phát hành: ...; Số vào sổ: .................., ngày cấp:

h) Hình thức sử dụng đất:

5. Nội dung đề nghị gia hạn:

a) Thời gian đề nghị gia hạn sử dụng đất: ... đến ngày... tháng... năm.....

b) Lý do gia hạn sử dụng đất:

6. Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có^[4]:

7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai, nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;

Các cam kết khác (nếu có):

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 04. Đơn đề nghị điều chỉnh quyết định giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH QUYẾT ĐỊNH¹....

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã ²…………….

1. Người đề nghị³: .........................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính:..................................................................................

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...): .............................................

4. Thông tin thửa đất/khu đất:

- Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...): ...............

- Diện tích và mục đích sử dụng hiện tại⁴:……………………………

- Thời hạn sử dụng đất:……………………………………………………

- Hình thức sử dụng đất⁵:…………………………………………………..

- Số, ngày tháng năm ban hành văn bản của cấp có thẩm quyền về thửa đất/khu đất:……………………………………………………………………….

5. Lý do đề nghị điều chỉnh quyết định giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất:...............................................................................

6. Thông tin đề nghị điều chỉnh so với quyết định giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất đã ban hành: .................................................

7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai, pháp luật về đất trồng lúa; nộp tiền sử dụng đất, tiền thuê đất, tiền để nhà nước bổ sung diện tích đất chuyên trồng lúa bị mất hoặc tăng hiệu quả sử dụng đất trồng lúa (nếu có), các nghĩa vụ tài chính khác theo quy định của pháp luật (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

¹ Ghi rõ đơn đề nghị điều chỉnh quyết định giao đất; quyết định cho thuê đất; quyết định cho phép chuyển mục đích sử dụng đất hoặc ghi rõ là đơn đề nghị sửa chữa thông tin sai sót trong quyết định giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất.

² UBND tỉnh/ Chủ tịch UBND cấp xã có thẩm quyền điều chỉnh quyết định giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất.

³ Đối với cá nhân, người đại diện thì ghi rõ họ tên và thông tin về số, ngày/tháng/năm, cơ quan cấp Căn cước công dân hoặc số định danh hoặc Hộ chiếu…; đối với tổ chức thì ghi rõ

Mẫu số 03. Đơn đề nghị chuyển hình thức sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN HÌNH THỨC SỬ DỤNG ĐẤT

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã ¹……….

1. Người đề nghị ²: .....................................................................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính:…………………………………………………..…

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):……………………………..

4. Thông tin thửa đất/khu đất:

- Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...): ...............

- Diện tích và mục đích sử dụng hiện tại³:……………………………

- Thời hạn sử dụng đất: ……………………………………………………

- Hình thức sử dụng đất⁴:………………………………………………

- Số, ngày tháng năm ban hành văn bản của cấp có thẩm quyền về thửa đất/khu đất:……………………………………………………………………….

5. Nội dung đề nghị chuyển hình thức sử dụng đất:

- Diện tích (m²):……………………………………………………………

- Mục đích sử dụng đất⁵:…………………………………………………

- Thời hạn sử dụng đất:……………………………………………………

- Chuyển từ hình thức……….sang hình thức............... theo quy định của pháp luật về đất đai⁶

6. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, pháp luật về đất trồng lúa; nộp tiền sử dụng đất, tiền thuê đất, các nghĩa vụ tài chính khác theo quy định của pháp luật (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có):...........................................................................

7. Tài liệu gửi kèm (nếu có)⁷.......................................................................

Người làm đơn⁸

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

1. UBND tỉnh/ Chủ tịch UBND cấp xã có thẩm quyền cho phép chuyển hình thức sử dụng đất.

2. Đối với cá nhân, người đại diện thì ghi rõ họ tên và thông tin về số, ngày/tháng/năm, cơ quan cấp Căn cước công dân hoặc số định danh hoặc Hộ chiếu…; đối với tổ chức thì ghi rõ thông tin như trong Quyết định thành lập cơ quan, tổ chức sự nghiệp/văn bản công nhận tổ chức tôn giáo/đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư đối với doanh nghiệp/tổ chức kinh tế…

3. Ghi theo loại đất trong giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp, trường hợp không có giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất thì ghi theo giấy tờ khác có liên quan có thể hiện mục đích sử dụng đất đó.

4. Giao đất không thu tiền sử dụng đất; giao đất có thu tiền sử dụng đất; cho thuê đất thu tiền thuê đất một lần cho cả thời gian thuê; cho thuê đất thu tiền thuê đất hàng năm.

5. Ghi theo loại đất xác định theo quy định của

Mẫu số 02. Đơn đề nghị chuyển mục đích sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã¹……….

1. Người đề nghị chuyển mục đích sử dụng đất²: .........................................

2. Địa chỉ/trụ sở chính:…………………………………………………..….

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):……………………………..

4. Thông tin thửa đất/khu đất:

- Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...): ...............

- Diện tích và mục đích sử dụng hiện tại³:……………………………

- Thời hạn sử dụng đất: ……………………………………………………

- Hình thức sử dụng đất⁴:………………………………………………

- Số, ngày tháng năm ban hành văn bản của cấp có thẩm quyền về thửa đất/khu đất:……………………………………………………………………….

5. Nội dung đề nghị chuyển mục đích sử dụng đất:

- Diện tích và mục đích sử dụng đất đề nghị chuyển: …………………

- Diện tích đất chuyên trồng lúa phải nộp tiền theo quy định của pháp luật về đất trồng lúa (m²) (nếu có): ………………………………………………….

- Thời hạn sử dụng đất:……………………………………………………

- Hình thức sử dụng đất⁵:…………………………………………………..

6. Xác định trường hợp được miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất theo quy định (nếu có)⁶:…………………………………………

7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành quy định của pháp luật về đất đai, pháp luật về đất trồng lúa; nộp tiền sử dụng đất, tiền thuê đất, tiền để nhà nước bổ sung diện tích đất chuyên trồng lúa bị mất hoặc tăng hiệu quả sử dụng đất trồng lúa (nếu có), các nghĩa vụ tài chính khác theo quy định của pháp luật (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có):..........................................................................

8. Tài liệu gửi kèm (nếu có) ⁷.....................................................................

Người làm đơn⁸

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

¹ UBND tỉnh/ Chủ tịch UBND cấp xã có thẩm quyền cho phép chuyển mục đích sử dụng đất.

² Đối với cá nhân, người đại diện thì ghi rõ họ tên và thông tin về số, ngày/tháng/năm, cơ quan cấp Căn cước công dân hoặc số định danh hoặc Hộ chiếu…; đối với tổ chức thì ghi rõ thông tin như trong Quyết định thành lập cơ quan, tổ chức sự nghiệp/văn bản công nhận tổ chức tôn giáo/đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư đối với doanh nghiệp/tổ chức kinh tế…

³ Ghi theo loại đất trong giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp, trường hợp không có giấy chứngnhận về quyền sử dụng đất thì ghi theo giấy tờ khác có liên quan có thể hiện mục đích sử dụng đất đó.

⁴ Giao đất không thu tiền sử dụng đất; giao đất có thu tiền sử dụng đất; cho thuê đất thu tiền thuê đất

Mẫu số 01. Đơn đề nghị giao đất; cho thuê đất; giao đất, cho thuê đất đồng thời giao khu vực biển để thực hiện hoạt động lấn biển; giao đất và giao rừng; cho thuê đất và cho thuê rừng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.

.., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ¹…

Kính gửi: UBND tỉnh/Chủ tịch UBND xã²:……….

1. Người đề nghị³:…………………………………………………………….

2. Địa chỉ/trụ sở chính:…………………………………………………..….

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):……………………………..…

4. Địa điểm thửa đất/khu đất/khu rừng/khu vực biển (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...):…….

5. Diện tích đất (m²):…

6. Diện tích khu vực biển (m²) (nếu có):….

7. Diện tích đất chuyên trồng lúa phải nộp tiền theo quy định của pháp luật về đất trồng lúa (m²) (nếu có):………………………………………………

8. Diện tích rừng (m²) (nếu có): …………………………………………….

9. Để sử dụng vào mục đích: .......................................................................

10. Hình thức sử dụng đất:………………………………

11. Thời hạn sử dụng đất:……… Thời hạn sử dụng khu vực biển…………

12. Xác định trường hợp được miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất theo quy định (nếu có):…………………………………………

13. Cam kết sử dụng đất, sử dụng khu vực biển, sử dụng rừng đúng mục đích, chấp hành quy định của pháp luật về đất đai, pháp luật về biển và hải, pháp luật về lâm nghiệp, pháp luật về đất trồng lúa và pháp luật khác có liên quan; nộp tiền sử dụng đất, tiền thuê đất, tiền để nhà nước bổ sung diện tích đất chuyên trồng lúa bị mất hoặc tăng hiệu quả sử dụng đất trồng lúa (nếu có), các nghĩa vụ tài chính khác theo quy định của pháp luật (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có): ...........................................................................

14. Tài liệu gửi kèm (nếu có) ⁷ ......................................................................

Người làm đơn⁸

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

¹ Giao đất; cho thuê đất

Mẫu số 06:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ kinh phí nhận chuyển nhượng quyền sử dụng đất và thuê quyền sử dụng đất để thực hiện dự án sản xuất nông nghiệp quy mô lớn, ứng dụng công nghệ cao

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường^[6]………..

I. Thông tin chung

1. Tên tổ chức/hộ gia đình/cá nhân:…………………………………

2. Người đại diện (đối với tổ chức): .............................................................

3. Số CMND/CCCD:………Ngày cấp:…….. Nơi cấp.....................

Hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (đối với tổ chức) ……. …………………..

Ngày cấp:………………………...Nơi cấp ................................................

4. Địa chỉ: ...................................................... Số điện thoại: …………….

5. Tài khoản ngân hàng: Tên chủ tài khoản ……….Số tài khoản……. Ngân hàng……….

II. Nội dung

Đề nghị hỗ trợ kinh phí sản xuất nông nghiệp quy mô lớn, ứng dụng công nghệ cao, với nội dung như sau:

* Nhóm: Cây rau, cây hoa, cây dưa và tôm thẻ chân trắng:

- Dự án nhận chuyển nhượng quyền sử dụng đất: diện tích…. ha, kinh phí hỗ trợ…. triệu đồng.

- Dự án thuê quyền sử dụng đất: Diện tích năm thứ nhất: …. ha; diện tích năm thứ 2: …. ha; diện tích năm thứ 3: …. ha; diện tích năm thứ 4: …. ha; diện tích năm thứ 5: …. ha. Kinh phí hỗ trợ: …. triệu đồng.

* Nhóm: Cây ăn quả, cây dược liệu:

- Dự án nhận chuyển nhượng quyền sử dụng đất: diện tích…. ha, kinh phí hỗ trợ…. triệu đồng.

- Dự án thuê quyền sử dụng đất: Diện tích năm thứ nhất: …. ha; diện tích năm thứ 2: …. ha; diện tích năm thứ 3: …. ha; diện tích năm thứ 4: …. ha; diện tích năm thứ 5: …. ha. Kinh phí hỗ trợ: …. triệu đồng.

* Nhóm: Cây mía, cây thức ăn chăn nuôi:

- Dự án nhận chuyển nhượng quyền sử dụng đất: diện tích…. ha, kinh phí hỗ trợ…. triệu đồng.

- Dự án thuê quyền sử dụng đất: Diện tích năm thứ nhất: …. ha; diện tích năm thứ 2: …. ha; diện tích năm thứ 3: …. ha; diện tích năm thứ 4: …. ha; diện tích năm thứ 5: …. ha. Kinh phí hỗ trợ: …. triệu đồng.

Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ:……………………… triệu đồng.

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường……….. xem xét./.

……….., ngày ……. tháng …. năm..…

Mẫu số 05:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ kinh phí nuôi trồng thủy sản theo quy trình thực hành tốt (VietGAP, hữu cơ)

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường^[5] ……;

I. Thông tin chung

1. Tổ chức/hộ gia đình/cá nhân:............................................................................

2. Người đại diện (đối với tổ chức); ................................................................................

3. Số CMND/CCCD (đối với chủ cơ sở không phải là tổ chức)/mã số doanh nghiệp/QĐ thành lập với hợp tác xã/Tổ hợp tác: …………; ngày cấp.......; nơi cấp…………………

4. Địa chỉ cơ sở: ………………………………… Số điện thoại: .........................

II. Nội dung

Đề nghị hỗ trợ kinh phí nuôi trồng thủy sản theo quy trình thực hành tốt (VietGAP, hữu cơ):

Tổng diện tích NTTS của cơ sở……..ha; Địa chỉ sản xuất …………………………..

Diện tích đề nghị hỗ trợ:……...ha; đối tượng nuôi:…………..Phương thức nuôi:……

Sản lượng nuôi:……tấn

III. Kinh phí đề nghị hỗ trợ

Hỗ trợ 01 lần chi phí chứng nhận VietGAP/hữu cơ đối với cơ sở được cấp giấy chứng nhận lần đầu …..: …………đồng

Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ: ...........................đồng.

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/ ……………. xem xét./. 

Mẫu số 04:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ chứng nhận đạt tiêu chuẩn chất lượng cho cơ sở sản xuất nông sản

thực phẩm an toàn

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường^[4]………..

I. Thông tin chung

1. Tên tổ chức /cá nhân:………………………………………………………………….. .

2. Người đại diện (đối với tổ chức): ................................................................................... ..

3. Số CMND/CCCD:………Ngày cấp:…….. Nơi cấp................... ………………..

Hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (đối với tổ chức)………… Ngày cấp:…..Nơi cấp ............

4. Địa chỉ: ...................................................... Số điện thoại: ………

5. Tài khoản ngân hàng: Tên chủ tài khoản………….. Số tài khoản …………………….

II. Nội dung

Đề nghị hỗ trợ chứng nhận đạt tiêu chuẩn chất lượng cho cơ sở sản xuất nông sản thực phẩm an toàn trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa. 

III. Kinh phí đề nghị hỗ trợ

Kinh phí chứng nhận (HACCP/ISO 22000/FSSC 22000/HALAL) ......đồng. 

Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ: ………………………………….. đồng.

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường ……….. xem xét./.

……….., ngày ……. tháng …. năm..…

Mẫu số 03:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ sản xuất nông nghiệp đạt tiêu chuẩn hữu cơ

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường^[3] ………..

I. Thông tin chung

1. Tên tổ chức/hộ gia đình/cá nhân:………………………

2. Người đại diện (đối với tổ chức): ...............................................

3. Số CMND/CCCD:………Ngày cấp:…….. Nơi cấp...................

Hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (đối với tổ chức)…… Ngày cấp: … Nơi cấp ..............

4. Địa chỉ: ...................................................... Số điện thoại: ………

5. Tài khoản ngân hàng: Tên chủ tài khoản……… Số tài khoản …………………….

II. Nội dung

Đề nghị hỗ trợ kinh phí sản xuất nông nghiệp đạt tiêu chuẩn hữu cơ.

III. Kinh phí đề nghị hỗ trợ

- Hỗ trợ chi phí sản xuất ban đầu (giống, phân bón hữu cơ, thuốc bảo vệ thực vật sinh học):

+ Nhóm cây ăn quả: 45 triệu đồng/ha x …ha =….. đồng.

+ Nhóm cây rau: 30 triệu đồng/ha x ….ha =..... đồng.

- Hỗ trợ chi phí chứng nhận hữu cơ: Diện tích ................ ha; kinh phí hỗ trợ ................... đồng. Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ:………………………………….. đồng.

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường ……….. xem xét./.

……….., ngày ……. tháng …. năm..…