Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04

VĂN BẢN XIN LỖI VÀ ĐỀ NGHỊ GIA HẠN THỜI GIAN GIẢI QUYẾT

Kính gửi: Ông (Bà)/Tổ chức ………………………………..

Ngày... tháng…… năm…… (tên cơ quan, đơn vị) tiếp nhận giải quyết hồ sơ đề nghị giải quyết TTHC (tên TTHC) của ông (Bà)/ Tổ chức …………; số định danh cá nhân/tổ chức...; mã số hồ sơ: …………;

Thời gian hẹn trả kết quả giải quyết hồ sơ: .............giờ..., ngày....tháng...năm...

Tuy nhiên đến nay, (tên cơ quan, đơn vị) chưa trả kết quả giải quyết hồ sơ của Ông (Bà)/Tổ chức đúng theo thời gian hẹn trả kết quả ghi trên Giây tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả.

Lý do: ...............................................................................................................................

(Tên cơ quan, đơn vị) xin trân trọng gửi lời xin lỗi đến Ông (Bà)/Tổ chức vì sự chậm trễ trong quá trình giải quyết hồ sơ có thể gây phiền hà, tốn kém về chi phí, công sức của Ông (Bà)/Tổ chức.

(Tên cơ quan, đơn vị) đề nghị được hẹn lại ngày trả kết quả giải quyết hồ sơ cho Ông (Bà)/Tổ chức vào ngày ... tháng ... năm ...3

(Tên cơ quan, đơn vị) rất mong nhận được sự thông cảm của Ông (Bà)/Tổ chức vì sự chậm trễ này.

____________________

3 Thời gian đề nghị gia hạn trả kết quả tối đa bằng thời gian giải quyết TTHC theo quy định.

Mẫu số 03

PHIẾU TỪ CHỐI TIẾP NHẬN GIẢI QUYẾT HỒ SƠ

Trung tâm Phục vụ hành chính công/Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả ................................

Tiếp nhận hồ sơ của Ông (Bà)/Tổ chức: .............................................................................

Số định danh cá nhân/tổ chức: ..........................................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................................

Số điện thoại: ……………………………… Email: .................................................................

Mã hồ sơ (nếu có): ............................................................................................................

Qua xem xét, Trung tâm Phục vụ hành chính công/Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả thông báo không tiếp nhận giải quyết hồ sơ này với lý do cụ thể như sau:

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Xin thông báo cho Ông (Bà)/Tổ chức được biết và phối hợp thực hiện.

Mẫu số 02

PHIẾU YÊU CẦU BỔ SUNG, HOÀN THIỆN HỒ SƠ

Hồ sơ của Ông (Bà)/Tổ chức: ............................................................................................

Số định danh cá nhân/tổ chức: ..........................................................................................

Mã hồ sơ (nếu có): ............................................................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................................

Số điện thoại ……………………….. Email: ..........................................................................

Nội dung yêu cầu giải quyết: ..............................................................................................

Trung tâm Phục vụ hành chính công/Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả………….. yêu cầu Ông (Bà)/Tổ chức……………… hoàn thiện hồ sơ gồm những nội dung sau:

1 ......................................................................................................................................

2 ......................................................................................................................................

3 ......................................................................................................................................

Lý do ................................................................................................................................

Trong quá trình hoàn thiện hồ sơ nếu có vướng mắc, Ông (Bà)/Tổ chức liên hệ với…………. số điện thoại ……………………………….. để được hướng dẫn.

Mẫu số 01

GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ

Mã hồ sơ:…………

Trung tâm Phục vụ hành chính công/Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả.................................

.........................................................................................................................................

Tiếp nhận hồ sơ của Ông (Bà)/Tổ chức: .............................................................................

Số định danh cá nhân/tổ chức: ..........................................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................................

Số điện thoại: ………………………………….. Email: ............................................................

(Trường hợp ủy quyền thì cung cấp thêm thông tin của người ủy quyền bao gồm:

họ và tên, địa chỉ, số định danh cá nhân, số điện thoại, email, giấy tờ ủy quyền).

Nội dung yêu cầu giải quyết: ..............................................................................................

Thành phần hồ sơ nộp gồm:

1 ......................................................................................................................................  

2 ......................................................................................................................................

3 ......................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Số lượng hồ sơ: ……………..(bộ)

Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là: ………… ngày

Thời gian nhận hồ sơ: …giờ.... phút, ngày ... tháng ...năm ……

Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ:... giờ.... phút, ngày.... tháng... .năm....

Đăng ký nhận kết quả tại1: …………………..

Vào Sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số: …………….. Số thứ tự (nếu có)

____________________

1 Việc nhận kết quả thực hiện theo quy định tại Điều 15 Nghị định số 118/2025/NĐ-CP.

2 Trường hợp nộp hồ sơ trực tiếp, người nộp hồ sơ ký, ghi rõ họ, chữ đệm và tên vào mục này. Trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công quốc gia thì người nộp hồ sơ không phải ký vào mục này.

Mẫu số 3

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ
(Đào tạo, tập huấn để chuyển đổi nghề)

Kính gửi: UBND xã/phường....................

1. Tôi tên là: …………………………………………………………………

2. Số Căn cước công dân/Mã định danh:…..............................Ngày cấp:..../…./...

Nơi cấp: ………

3. Số tài khoản:………………………; Tại ngân hàng:……………………..;

4. Địa chỉ: …………………………………………………………….....…………..…………………………………

…………………………………………………………….....…………..…………………………………

5. Mã số đăng ký kê khai hoạt động chăn nuôi (nếu có): ……...……………………

6. Tên cơ sở chăn nuôi (tên chủ cơ sở): …………...………………………………..

7. Địa chỉ cơ sở chăn nuôi:……………………………………………

8. Đối tượng chăn nuôi:…………………………………………………………

9. Diện tích cơ sở chăn nuôi:…………………………………………………….

10. Tổng đàn, sản lượng/năm:……………………………………………..........

Căn cứ Nghị quyết số…………./2025/HĐND ngày... .tháng.... năm 2025 của HĐND tỉnh Nghệ An Quy định khu vực không được phép chăn nuôi và chính sách hỗ trợ di dời cơ sở chăn nuôi ra khỏi khu vực không được phép chăn nuôi trên địa bàn tỉnh Nghệ An

Tôi đề nghị được hỗ trợ với số tiền là …………………….đồng.

(Bằng chữ: ………………………………………………………………….).

Tôi cam kết sẽ sử dụng kinh phí được hỗ trợ vào đúng nội dung, mục đích và tại thời điểm hiện tại tôi chưa nhận hỗ trợ theo chính sách hỗ trợ khác của Nhà nước về nội dung đề nghị hỗ trợ nêu trên.

Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam kết của mình.

Các tài liệu gửi kèm gồm:

- …………………;

- …………………;

- …………………;

Mẫu số 2

 BIÊN BẢN NGHIỆM THU

Căn cứ Nghị quyết số      /2025/NQ-HĐND ngày  /  /202… của HĐND tỉnh Nghệ An Quy định khu vực không được phép chăn nuôi và chính sách hỗ trợ di dời cơ sở chăn nuôi ra khỏi khu vực không được phép chăn nuôi trên địa bàn tỉnh Nghệ An;

Căn cứ Quyết định thành lập Hội đồng nghiệm thu số (ngày /tháng /năm)

1. Tên tổ chức/cá nhân: ……………………………………….....………...…....;

2. Người đại diện tổ chức: ………………………… Chức danh: …………...…;

2. Địa điểm xây dựng: …………………………………………………………..

3. Thành phần tham gia nghiệm thu: ……………………………………………

a) Hội đồng nghiệm thu:

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

Ông/bà:....................................... Đơn vị:............................ Chức vụ:.................

b) Đại diện cơ sở:

Ông/bà:........................................................... Chức vụ:......................................

Ông/bà:........................................................... Chức vụ:......................................

Ông/bà:........................................................... Chức vụ:......................................

(Người đại diện theo pháp luật và người phụ trách đầu tư, thi công công trình, hạng mục công trình):

4. Thời gian tiến hành nghiệm thu:

Bắt đầu:…….ngày….tháng .... năm ...; Kết thúc:……..ngày….tháng .... năm ...

Địa điểm nghiệm thu: ………………………………………………………….....

5. Đánh giá hạng mục công trình:

a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu: ...................................................................

b) Mức hỗ trợ cho trang trại (đối chiếu mức vốn hỗ trợ đã được thẩm tra hỗ trợ đầu tư; đơn giá, định mức theo quy định của pháp luật hiện hành có liên quan):…………….......................................................

Mẫu số 1

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ

Kính gửi: Sở Nông nghiệp và Môi trường Nghệ An

I. THÔNG TIN CƠ SỞ

1. Tên tổ chức/cá nhân: ……………………………………….....………...…....;

2. Người đại diện tổ chức: ………………………… Chức danh: …………...…;

Tên chủ tài khoản:…………………………………………………………….;

Số tài khoản:………………………; Tại ngân hàng:………………………...;

3. Đối tượng, quy mô chăn nuôi: ……………………………………......……;

4. Địa điểm chăn nuôi: …………………………...………………………...........;

5. Điện thoại: ………………………. Fax: …………………………………..;

6. Giấy chứng nhận đăng ký của tổ chức/Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động/Giấy phép kinh doanh…………………………………………………........

7. Tổng vốn đầu tư: ………………………………………………………………

8. Diện tích xây dựng là:..................................................................………….....

9. Tiến độ thực hiện dự kiến: …………………….................................…….

10. Nội dung khác (nếu có):…………………………………………………..

11. Các khoản kiến nghị hưởng hỗ trợ đầu tư:

II. CÁCH TÍNH CÁC KHOẢN KIẾN NGHỊ HƯỞNG CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ: ……………………………………………………………………………

III. TỔ CHỨC CAM KẾT:

12. Về tính chính xác của những thông tin trên đây.

13. Thực hiện đáp ứng các điều kiện hỗ trợ của Nghị quyết số ..../2025/HĐND ngày... tháng... năm 2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh về ..........

14. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam trong quá trình tổ chức, thực hiện dự án.

15. Nội dung khác (nếu có).

16. Hồ sơ kèm theo:

- Pháp luật về đất đai, xây dựng gồm: …………………………………………

- Pháp luật về môi trường, gồm: ………………………………………………

- Hồ sơ khác (nếu có): …………………………………………………

Mẫu số 03: Bảng tổng hợp kết quả nghiệm thu thực hiện chính sách hỗ trợ…

UBND Xã (phường)/đơn vị: ..........................................................

BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ NGHIỆM THU THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ ………………………………………………

Năm 202….

 Đơn vị tính: Đồng

Mẫu số 02: Bảng kê danh sách các đối tượng thực hiện chính sách hỗ trợ …

UBND xã (phường)/Đơn vị được giao trách nhiệm thực hiện chính sách: .......

Thôn (bản, khối, xóm)/Tổ, đội, đơn vị: .....................................................................

BẢNG KÊ DANH SÁCH CÁC HỘ GIA ĐÌNH, CÁ NHÂN, TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH ………………………………………

Năm 202….

(Kèm theo biên bản nghiệm thu ngày …. tháng ….. năm 202….)

Đơn vị tính: Đồng

Mẫu số 01: Biên bản nghiệm thu kết quả thực hiện chính sách

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN NGHIỆM THU KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH

Nguồn kinh phí hỗ trợ: ......................................................

Năm 202…..

Căn cứ Nghị quyết số…/2025/NQ-HĐND ngày …/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh ban hành quy định một số chính sách hỗ trợ phát triển nông nghiệp, nông thôn trên địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2026 - 2030.

Hôm nay, ngày....... tháng ....... năm 202......

Thành phần Hội đồng nghiệm thu gồm:

Đơn vị được giao trách nhiệm thực hiện chính sách: ................... ..

Đại diện:

- Ông (bà): .............................. - Chức vụ: ……………………………………..

- Ông (bà): .............................. - Chức vụ: ........... ……………………………..

UBND xã: ............................................................................................

Đại diện:

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ:............................... ……………

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ: ....................................................

Ban chỉ huy thôn (bản, khối, xóm):...................................................

Đại diện:

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ: …………………………………

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ: ........................... ……………..

Tổ/đội/đơn vị thuộc đơn vị được giao trách nhiệm thực hiện chính sách: ................................................................................................................................

Đại diện:

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ: …………………………………

- Ông (bà): .................................... - Chức vụ: ...................................................

Tiến hành nghiệm thu kết quả thực hiện chính sách hỗ trợ phát triển nông nghiệp, nông thôn theo Nghị quyết số …./2025/NQ-HĐND ngày ..…/12/2025 của HĐND tỉnh như sau:

1. Nội dung chính sách thực hiện: ……………………………………………

- Đối tượng hỗ trợ: ………………………………………………………..

- Điều kiện hỗ trợ: ………………………………………………………..

- Nội dung và mức hỗ trợ:…………………………………………………

2. Hội đồng nghiệm thu xác nhận kết quả thực hiện chính sách như sau:

- Khối lượng thực hiện chính sách: …………………………………………….

- Số tiền được hỗ trợ:………………. đồng. Bằng chữ:……..……….... đồng.

Hội đồng nghiệm thu xác nhận kết quả thực hiện chính sách đảm bảo điều kiện hỗ trợ theo quy định tại Nghị quyết số …/2025/NQ-HĐND ngày …/12/2025 của HĐND tỉnh và thống nhất thanh toán kinh phí thực hiện chính sách hỗ trợ phát triển nông nghiệp, nông thôn như sau:

- Khối lượng thực hiện chính sách: …………………………………………….

- Số tiền được hỗ trợ:………………. đồng. Bằng chữ:……..……….... đồng.

(Có bảng kê chi tiết các hộ gia đình, cá nhân, tổ chức thực hiện chính sách kèm theo).

Biên bản đã được các thành viên tham gia nhất trí thông qua và lập thành 06 bản: 02 bản lưu tại đơn vị được giao trách nhiệm thực hiện chính sá

Mẫu số 10

CÔNG TRÌNH NHÀ TRÁNH TRÚ BÃO, LŨ

I. Phạm vi, đối tượng áp dụng

1. Phạm vi

- Quy trình bảo trì này được áp dụng cho loại công trình: Nhà tránh trú bão, lũ;

- Quy trình bảo trì là căn cứ thực hiện các bước từ việc kiểm tra, lập kế hoạch bảo trì và thực hiện sửa chữa bảo dưỡng hoặc xử lý sự cố hàng năm cho đến hết tuổi thọ công trình;

- Nội dung quy trình này có thể được thay đổi, khi có sự thay đổi về pháp luật liên quan đến công tác bảo trì.

2. Đối tượng áp dụng: Quy trình bảo trì mẫu này áp dụng đối với các tổ chức cá nhân có hoạt động liên quan đến bảo trì công trình “Nhà tránh trú bão, lũ” trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

II. Đối tượng, phương pháp, tần suất kiểm tra

1. Việc kiểm tra thường xuyên, định kỳ nhằm pháp hiện dấu hiệu xuống cấp, những hư hỏng của công trình làm cơ sở cho việc bảo dưỡng, sửa chữa định kỳ.

Bảng 1: Đối tượng, phương pháp, tần suất kiểm tra

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

TỜ KHAI

Đề nghị tiếp nhận vào cơ sở trợ giúp xã hội

Họ và tên người giám hộ (Viết chữ in hoa): .................................................................

Ngày/tháng/năm sinh: ……../……/……. Giới tính: ........................................................

Số định danh cá nhân ................................................................................................

Nơi thường trú: ………………Xóm (thôn, bản) xã/phường …….…….... tỉnh ..................

Hiện nay, tôi ..............................................................................................................

................................................................................................................................. 1

Vậy tôi làm đơn này đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét, tiếp nhận hoặc trình cơ quan có thẩm quyền tiếp nhận con của tôi (hoặc đối tượng) có thông tin sau:

Họ và tên đối tượng: …………………………… Nam/nữ ...............................................

Sinh ngày …………..….. tháng ……………….. năm .....................................................

Số định danh cá nhân: ...............................................................................................

Là người khuyết tật thần kinh tâm thần mức độ đặc biệt nặng.

Nơi thường trú: Xóm (thôn, bản) ……………………….. xã/phường ..............................

tỉnh ………………………. vào chăm sóc, nuôi dưỡng tại .............................................. 2

Ghi chú: (1) Nêu rõ hoàn cảnh gia đình, thông tin của đối tượng và nguyện vọng muôn đưa đối tượng vào cơ sở trợ giúp xã hội.

(2) Tên cơ sở Bảo trợ xã hội có nguyện vọng đưa đối tượng vào chăm sóc, nuôi dưỡng.