Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BÁO CÁO TÓM TẮT

DỰ ÁN/MÔ HÌNH/CÔNG TRÌNH

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Đồng Tháp

1. Tên dự án/mô hình/công trình đăng ký xét vinh danh ý tưởng sáng tạo tỉnh Đồng Tháp:

.................................................................................................................................

Đề nghị lần đầu tiên: năm ... (đề nghị xét tặng vinh danh ý tưởng sáng tạo tỉnh Đồng Tháp... ); lần thứ hai: năm... (đề nghị xét tặng vinh danh ý tưởng sáng tạo tỉnh Đồng Tháp...); lần thứ … (trường hợp công trình không phải tham gia đề nghị xét tặng lần đầu, đề nghị bổ sung tại mục 7 và 8 thuyết minh nội dung mới, thành tựu gia tăng,... của công trình so với lần đề nghị trước).

2. Lĩnh vực khoa học và công nghệ của dự án/mô hình/công trình

a) Khoa học tự nhiên □

b) Khoa học kỹ thuật và công nghệ □

c) Khoa học y, dược □

d) Khoa học nông nghiệp □

đ) Lĩnh vực khác: ............................................................................................□

3. Kinh phí thực hiện dự án/mô hình/công trình

a) Sử dụng hoàn toàn ngân sách nhà nước □

b) Sử dụng một phần ngân sách nhà nước □

c) Không sử dụng ngân sách nhà nước □

d) Dự án/mô hình/Công trình đã đăng ký kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với dự án/mô hình công trình chọn a hoặc b) □

4. Thời gian thực hiện (tháng, năm bắt đầu - tháng, năm kết thúc):..........................

Thời gian công bố/ứng dụng dự án/mô hình/công trình:

- Công bố: ... năm

- Ứng dụng: ... năm

5. Cơ quan chủ trì/thực hiện dự án/mô hình/công trình (nếu có): ......................

6. Bộ chủ quản (nếu có): ......................................................................................

7. Tóm tắt chung về dự án/mô hình/công trình (bối cảnh hình thành, nội dung và đặc điểm chủ yếu, ...)..........................................................................................

.................................................................................................................................

8. Tóm tắt về những thành tựu đã đạt được

...............................................................................................................................

..............................................................................................................................

8.1. Mục đích, đối tượng, phạm vi, phương pháp nghiên cứu và kết quả nghiên cứu chính của dự án/mô hình/công trình

- Mục đích nghiên cứu: .........................................................................................

...............................................................................................................................

- Đối tượng nghiên cứu: .......................................................................................

..............................................................................................................................

- Phạm vi nghiên cứu: .................

Mẫu số 2

BẢN ĐĂNG KÝ^[2]

XÉT VINH DANH Ý TƯỞNG SÁNG TẠO

TỈNH ĐỒNG THÁP

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Đồng Tháp

1. Họ và tên tác giả/đại diện tác giả công trình*: ……… Quốc tịch: ………

2. Ngày, tháng, năm sinh*: ..............................................................

Số CC/Hộ chiếu*: ............... Ngày cấp: …………… Nơi cấp: ……………

3. Nơi ở hiện nay: ..........................................................................

4. Địa chỉ liên hệ: ...........................................................................

5. Điện thoại*: ................................... E-mail: ……………………………

6. Nơi công tác*: ...................................................................................

7. Danh mục công trình đăng ký xét vinh danh:

8. Lĩnh vực khoa học và công nghệ của công trình đăng ký:

……………………………………………………………………………………

9. Hồ sơ gồm có:

a) Bản đăng ký đề nghị Vinh danh (bản chính) (... trang);

b) Báo cáo tóm tắt dự án/mô hình/công trình (bản chính) (... trang);

c) Tài liệu liên quan đến việc công bố hoặc bản chính Văn bản xác nhận kết quả ứng dụng công trình (... trang);

d) Bản sao các văn bản, tư liệu khoa học và công nghệ, tài liệu khác có liên quan đến công trình (nếu có): ... (... trang).

Sau khi tìm hiểu các văn bản quy phạm pháp luật quy định về Vinh danh ý tưởng sáng tạo tại Nghị quyết, tôi (hoặc đại diện các đồng tác giả) xin cam đoan: Công trình đăng ký đề nghị tại văn bản này là của tôi/chúng tôi, do tôi/chúng tôi trực tiếp nghiên cứu, sáng tạo ra, không xâm phạm quyền sở hữu trí tuệ của người khác. Tôi/chúng tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác của thông tin kê khai trong hồ sơ đề nghị./.

Mẫu số 1

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

Theo Nghị quyết số 34/2025/NQ-HĐND ngày 23/12/2025

của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Tháp

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Đồng Tháp

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Tên tổ chức/cá nhân: …………………….……………………………
2. Sinh năm (trường hợp là cá nhân): …………………..………………..
3. Căn cước:……………………… ngày cấp…………………
4. Địa chỉ: ………………………………………………………………..
5. Điện thoại: ………………………………………………………..…..
6. Số tài khoản: ………………………………………..……….…….….
7. Tên chủ tài khoản: …………………………………………..………..
8. Địa chỉ ngân hàng giao dịch: ngân hàng ………………..chi nhánh….

II. THUYẾT MINH, NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

1. Tác giả ghi rõ nội dung đề nghị hỗ trợ: “…………………………”

2. Thuyết minh kinh phí hỗ trợ:…………………………………………

Nội dung và mức chi đề nghị hỗ trợ: chuyển giao công nghệ và đổi mới công nghệ (Điều 3 của Quy định ban hành kèm theo Nghị quyết số 34/2025/NQ-HĐND ngày 23/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Tháp); hoặc hỗ trợ ứng dụng và nhân rộng các kết quả từ việc thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ các cấp (Điều 4 của Quy định ban hành kèm theo Nghị quyết số 34/2025/NQ-HĐND ngày 23/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Tháp); hoặc nội dung và mức chi hỗ trợ phát triển tài sản trí tuệ, đổi mới sáng tạo (Điều 5 của quy định ban hành kèm theo Nghị quyết số 34/2025/NQ-HĐND ngày 23/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Đồng Tháp).

3. Hồ sơ kèm theo:

🗆 Bản chính Hợp đồng chuyển giao hoặc hợp đồng mua sắm đổi mới công nghệ hoặc hợp đồng dịch vụ trong hoạt động xúc tiến thương mại; Hợp đồng thuê dịch vụ hoạt động phát triển tài sản trí tuệ, đổi mới sáng tạo (nếu có)

🗆 Bản sao Giấy đăng ký kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ được cơ quan có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ không sử dụng ngân sách (nếu có)

🗆 Bản sao kết quả hoạt động phát triển tài sản trí tuệ (kết quả tra cứu chuyên sâu, thông tin công báo hoặc thông báo chấp nhận đơn hợp lệ theo quy định hiện hành hoặc văn bằng bảo hộ tương ứng) (nếu có)

🗆 Bản sao hóa đơn tài chính hoặc chứng từ tài chính khác (phiếu thu, ủy nhiệm chi…) (nếu có)

🗆 Bản sao quyết định thành lập hoặc giấy chứng nhận kinh doanh (nếu có)

🗆 Tài liệu liên quan khác (nếu có)….

III. PHẦN CAM ĐOAN

Chúng tôi/Tôi cam kết thông tin trên là đúng sự thật và không vi phạm các quy định của pháp luật trong sản xuất, kinh doanh, tính đến thời điểm nộp hồ sơ đề nghị hỗ trợ và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam kết./.