Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 5. Biên bản nghiệm thu kỹ thuật

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…, ngày … tháng… năm ...

BIÊN BẢN NGHIỆM THU <TÊN ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU>

DỰ ÁN:...............................

I. Đối tượng nghiệm thu

(Ghi rõ đối tượng nghiệm thu như: xây lắp, lắp đặt hệ thống thông tin, thiết bị, cài đặt phần mềm, vận hành thử hệ thống thông tin, thiết bị, phần mềm thương mại, phần mềm phổ biến, tạo lập CSDL, đào tạo, hỗ trợ, quản trị, vận hành,…)

II. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị được giao quản lý, sử dụng (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

3. Đại diện tổ chức, cá nhân thiết kế chi tiết (nếu có yêu cầu của chủ đầu tư):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: ……………….

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: ………………..

5. Đại diện đơn vị giám sát công tác triển khai (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: ………………

6. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: ………………

III. Thời gian, địa điểm nghiệm thu:

Bắt đầu: ..., ngày... tháng... năm ...

Kết thúc: ..., ngày... tháng ... năm ...

Tại: .............................................................................................................................

IV. Đánh giá các công việc đã thực hiện:

1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu.

2. Nghiệm thu về chất lượng.

3. Nghiệm thu về khối lượng thực hiện.

4. Nghiệm thu về tiến độ thực hiện.

5. Các yêu cầu, ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện các khuyết điểm, tồn tại (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, …. giữ … bản, …. giữ … bản, …./.

Mẫu số 5. Biên bản nghiệm thu kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

..., ngày …… tháng … năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU
KẾT QUẢ CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

I. Đối tượng nghiệm thu:

Tên dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ tên dịch vụ công nghệ thông tin được nghiệm thu.

Thời gian cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin (bắt đầu, kết thúc):

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ:

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

2. Đại diện theo pháp luật của nhà cung cấp dịch vụ:

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị giám sát thực hiện (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

4. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ......giờ...... ngày.......... tháng......... năm..........

Kết thúc: .......giờ...... ngày.......... tháng......... năm..........

Tại: ...............

IV. Đánh giá kết quả cung cấp dịch vụ:

1. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu, đánh giá:

- Kế hoạch thuê dịch vụ công nghệ thông tin được duyệt.

- Hợp đồng thuê dịch vụ công nghệ thông tin.

- Kế hoạch triển khai thực hiện hợp đồng.

- Báo cáo kết quả cung cấp dịch vụ.

- Báo cáo kết quả kiểm soát chất lượng dịch vụ.

- Biên bản bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ (nếu có).

- Các căn cứ, văn bản, tài liệu khác liên quan (nếu có).

2. Đánh giá kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ kết quả đánh giá trên cơ sở báo cáo kết quả cung cấp dịch vụ; Các nội dung đánh giá phục vụ thanh toán (Các nội dung áp dụng giảm trừ thanh toán (nếu có); Số lỗi giảm trừ thanh toán; Giá trị giảm trừ thanh toán theo quy định về giảm trừ thanh toán; Giá trị chấp nhận nghiệm thu (sau khi giảm trừ thanh toán (nếu có))).

3. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện cải thiện chất lượng dịch vụ và các yêu cầu khác (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, … giữ … bản, … ./.

Mẫu số 4. Biên bản bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

..., ngày …… tháng … năm …

BIÊN BẢN BÀN GIAO THÔNG TIN VÀ DỮ LIỆU HÌNH THÀNH
TRONG QUÁ TRÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

TÊN DỊCH VỤ:……….

Căn cứ …

I. Thành phần tham gia:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ (Bên nhận bàn giao):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

2. Đại diện theo pháp luật của nhà cung cấp dịch vụ (Bên bàn giao):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

II. Thời gian, địa điểm bàn giao:

Bắt đầu: .......... ngày.......... tháng......... năm ..........

Kết thúc: ........... ngày.......... tháng......... năm..........

Tại: …………………

III. Nội dung, hình thức bàn giao:

Các bên tham gia bàn giao đã cùng nhau thực hiện các thao tác kỹ thuật và tiến hành việc bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ như sau:

IV. Kết luận:

- Các bên thực hiện bàn giao đã hoàn thành việc bàn giao và thống nhất ký biên bản bàn giao này.

- Tại thời điểm bàn giao, dịch vụ hoạt động bình thường (hoặc có dấu hiệu bất thường cần nêu rõ).

Các bên trực tiếp thực hiện bàn giao chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung bàn giao này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, … giữ … bản, … ./.

Mẫu số 1. Biên bản nghiệm thu, bàn giao dịch vụ công nghệ thông tin để đưa vào sử dụng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

..., ngày …… tháng … năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU, BÀN GIAO DỊCH VỤ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

TÊN DỊCH VỤ:........

I. Đối tượng nghiệm thu:

Tên dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ tên dịch vụ công nghệ thông tin được nghiệm thu.

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ:

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

2. Đại diện theo pháp luật nhà cung cấp dịch vụ:

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị kiểm thử (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: ...............

4. Đại diện theo pháp luật của đơn vị giám sát thực hiện (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

5. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

- Ông (Bà): ............... Chức vụ: .........

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ...... giờ ...... ngày .......... tháng ......... năm..........

Kết thúc: ....... giờ ...... ngày .......... tháng ......... năm..........

Tại: ...............

IV. Đánh giá kết quả chuẩn bị cung cấp dịch vụ đã thực hiện:

1. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu, đánh giá:

2. Đánh giá kết quả chuẩn bị cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin:

- Về xây dựng, chuẩn bị hệ thống phục vụ cung cấp dịch vụ;

- Về kiểm thử (hoặc vận hành thử);

- Về đào tạo, chuyển giao công nghệ hoặc hướng dẫn sử dụng;

- Về các sản phẩm bàn giao có liên quan đến dịch vụ (nếu có);

- Về các nội dung khác liên quan (nếu có).

3. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu dịch vụ công nghệ thông tin đưa vào sử dụng.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện dịch vụ và các yêu cầu khác (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, … giữ … bản, ….../.

Mẫu số 6. Biên bản nghiệm thu sản phẩm hoặc hạng mục công việc của dự án

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…, ngày… tháng… năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU SẢN PHẨM HOẶC HẠNG MỤC CÔNG VIỆC CỦA DỰ ÁN

DỰ ÁN:..............................

I. Đối tượng nghiệm thu:

(Ghi rõ đối tượng nghiệm thu)

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ đầu tư:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

2. Đại diện theo pháp luật của đơn vị được giao quản lý, sử dụng (nếu có):

- Ông (Bà):……………………. Chức vụ:…………………

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị giám sát công tác triển khai (nếu có):

- Ông (Bà):……………………. Chức vụ:………………

4. Đại diện theo pháp luật của tổ chức, cá nhân thiết kế chi tiết (nếu có):

- Ông (Bà):……………………. Chức vụ:…………………

5. Đại diện theo pháp luật của nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):……………………. Chức vụ:…………………

6. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):……………………. Chức vụ:…………………

III. Thời gian, địa điểm nghiệm thu:

Bắt đầu: .......... ngày.......... tháng......... năm ..........

Kết thúc: ........... ngày.......... tháng......... năm..........

Tại: …………………

IV. Đánh giá công việc đã thực hiện:

1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu.

2. Nghiệm thu về chất lượng (đối chiếu với thiết kế chi tiết, tiêu chuẩn kỹ thuật và yêu cầu của dự án).

3. Nghiệm thu về khối lượng.

4. Nghiệm thu về tiến độ.

5. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận nghiệm thu sản phẩm hoặc hạng mục công việc của dự án để đưa vào sử dụng.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện sản phẩm đã thực hiện và các yêu cầu khác (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, … giữ … bản, … ./.

Hồ sơ nghiệm thu gồm:

- Các phụ lục kèm theo biên bản này (nếu có).

- Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu.

Mẫu số 4. Biên bản kiểm tra

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

…, ngày … tháng … năm ...

BIÊN BẢN KIỂM TRA <TÊN CỦA ĐỐI TƯỢNG KIỂM TRA>

DỰ ÁN:..............................

I. Đối tượng kiểm tra

(Ghi rõ đối tượng kiểm tra: kiểm tra điều kiện triển khai/kiểm tra sự phù hợp năng lực của nhà thầu triển khai/kiểm tra vật tư, thiết bị, phần mềm, …)

II. Thành phần tham gia:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị giám sát công tác triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

3. Đại diện tổ chức, cá nhân thiết kế chi tiết (nếu có nội dung liên quan tới giám sát tác giả):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

5. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

III. Thời gian, địa điểm kiểm tra:

Bắt đầu: …, ngày … tháng. … năm …

Kết thúc: …, ngày ... tháng … năm ...

Tại:..............................................................................................................................

IV. Nội dung:

(Nội dung biên bản theo các nội dung kiểm tra quy định tại Thông tư này).

V. Ý kiến, kiến nghị, đề xuất (nếu có) của các bên:

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Các bên trực tiếp tham gia lập biên bản chịu trách nhiệm về nội dung biên bản này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … (…) bản, …. giữ … (một) bản,…./.

Mẫu số 3. Biên bản hiện trường

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

..., ngày…tháng…năm ...

BIÊN BẢN HIỆN TRƯỜNG

DỰ ÁN:..............................

I. Thành phần tham gia:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị giám sát công tác triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

3. Đại diện tổ chức, cá nhân thiết kế chi tiết (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

5. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….. Chức vụ: …………………

II. Thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai:

(Ghi rõ thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai)

III. Nội dung:

(Nội dung biên bản hiện trường theo các trường hợp phải lập biên bản hiện trường quy định tại Thông tư này)

IV. Ý kiến, kiến nghị, đề xuất (nếu có) của các bên liên quan

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Các bên trực tiếp lập biên bản chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung biên bản này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, …. giữ … bản, …. giữ … bản, …./.

Mẫu 07/DV -

Biên bản thanh lý hợp đồng đặt hàng cung ứng dịch vụ viễn thông công ích

Phụ biểu 01 - Biên bản

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
--------------

Hà Nội, ngày    tháng    năm 20. . .

BIÊN BẢN THANH LÝ HỢP ĐỒNG ĐẶT HÀNG

CUNG ỨNG DỊCH VỤ VIỄN THÔNG CÔNG ÍCH

Số:    /HĐ/VTCI 20. . .

Số:               /HĐ/DVVTCI  

- Căn cứ Bộ Luật Dân sự ngày 14 tháng 6 năm 2005;

- Căn cứ Luật Viễn thông ngày 23 tháng 11 năm 2009;

- Căn cứ Nghị định số 25/2011/NĐ-CP ngày 06 tháng 04 năm 2011của Chính phủ quy định chi Tiết và hướng dẫn thi hành một số Điều của Luật Viễn thông về viễn thông;

- Căn cứ Quyết định số 1168/QĐ-TTg ngày 24/7/2015 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình cung cấp dịch vụ viễn thông công ích đến năm 2020;

- Căn cứ Quyết định số       /QĐ-BTTTT ngày     tháng    năm     của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về việc phê duyệt kế hoạch cung ứng dịch vụ viễn thông công ích năm;

Hôm nay, ngày     tháng     năm 20   , tại Hà Nội chúng tôi gồm:

BÊN A: Bên đặt hàng cung ứng dịch vụ viễn thông công ích – Ban Quản lý chương trình cung cấp dịch vụ viễn thông công ích

Đại diện            :

Chức vụ            :

Địa chỉ              :

Điện thoại         :

Fax                   :

Tài Khoản         :

Tại                    :

Mã số thuế        :

BÊN B: Bên nhận đặt hàng cung ứng dịch vụ viễn thông công ích –Đại diện              :

Chức vụ            :

Địa chỉ  :

Điện thoại         :

Fax                   :

Tài Khoản         :

Tại        :

Mã số thuế        :

Hai bên thống nhất ký kết Biên bản thanh lý Hợp đồng đặt hàng cung ứng dịch vụ viễn thông công ích số:   /HĐ/VTCI    ngày    /   /    với các nội dung như sau:

I. Hồ sơ của Biên bản thanh lý:

1. Biên bản thanh lý và phụ lục số liệu chi Tiết.

2. Các biên bản nghiệm thu sản lượng, biên bản xác định kinh phí cung ứng dịch vụ viễn thông công ích:

- Biên bản nghiệm thu dịch vụ viễn thông công ích năm      ngày       theo Hợp đồng đặt hàng số   /HĐ/VTCI       ngày     giữa Ban Quản lý chương trình cung cấp dịch vụ viễn thông công ích với . . . . . . . .. .. ;

II. Phạm vi thanh lý:

Thanh lý phần sản lượng và kinh phí thực hiện cung ứng dịch vụ viễn thông công ích thuộc hợp đồng đặt hàng số    /HĐ/VTCI      ngày    cho  ….

III. Nội dung các Điều Khoản thanh lý:

Điều 1: Tình hình chung thực hiện Hợp đồng đặt hàng

Điều 2: Kết quả thực hiện Hợp đồng đặt hàng

Tổng kinh phí hỗ trợ doanh nghiệp được thanh toán trong năm     là 

2.2. Bên B đã cung ứng các dịch vụ viễn thông công ích cho các đối tượng được hưởng chính sách hỗ trợ sử dụng dịch vụ viễn thông công ích theo quy định của Nhà nước.

Điều 3: Thanh toán kinh phí thực hiện Hợp đồng

3.1. Tổng giá trị Hợp đồng đặt hàng số    /H

Mẫu 06/DV - Biên bản nghiệm thu

Phụ biểu 01 - Biên bản

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

……….., ngày ….tháng…. năm 20…..

BIÊN BẢN NGHIỆM THU

SẢN LƯỢNG, KINH PHÍ HỖ TRỢ DỊCH VỤ VIỄN THÔNG CÔNG ÍCH

Quý…năm…

Doanh nghiệp:……………….

I. Thành phần tham gia

1. Đại diện Ban Quản lý Chương trình cung cấp dịch vụ viễn thông công ích (bên A):

- Ông (bà): …………………..   Chức vụ: ………………………………

- …………………………………………………………………………

2. Đại diện doanh nghiệp (bên B):

- Ông (bà): ………………… Chức vụ: …………………………………

- …………………………………………………………………………

II. Nội dung nghiệm thu

● Phạm vi:

Nghiệm thu thực hiện hợp đồng đặt hàng cung ứng dịch vụ viễn thông công ích số .../      /HĐ/VTCI quý... năm ......(hoặc năm ......) của.......................

● Số liệu nghiệm thu:

Số liệu nghiệm thu chi Tiết trong Phụ lục kèm theo

● Thuyết minh.

(Nêu rõ nguyên nhân chênh lệch giữa số liệu nghiệm thu của Ban Quản lý và số liệu báo cáo của doanh nghiệp (nếu có):

………………………………………………………………………………………

III. Nhận xét, kiến nghị.

● Nhận xét:

● ……………………………………………………………………………

● Kiến nghị với cơ quan cấp trên.

…………………………………………………………………………………

3. Kết luận:

Biên bản này được lập thành… bản, mỗi bên giữ… bản.

SẢN LƯỢNG VÀ KINH PHÍ THỰC HIỆN HỖ TRỢ CUNG CẤP DỊCH VỤ VIỄN THÔNG CÔNG ÍCH

Quý……..năm ...