Mẫu danh sách — tải Word, soạn online

Mẫu số 61

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

(Cho phương tiện thủy nội địa)

			Đến		Rời
Tên tàu:
TT	Họ và tên	Ngày và nơi sinh		Số hộ chiếu/*Số định danh cá nhân*

…, ngày ... tháng ... năm 20...
Thuyền trưởng (hoặc người được ủy quyền hoặc đại lý)

MỚI Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

Mẫu số 61 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL MỚI Ban hành 30/09/2026

Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Mẫu số 60

DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

(Cho phương tiện thủy nội địa)

			Đến		Rời
Tên phương tiện:
STT	Họ và tên	Chức danh		Số Bằng, Giấy chứng nhận

..., ngày ... tháng ... năm 20...
Thuyền trưởng (hoặc đại lý)

MỚI Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

Mẫu số 60 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL MỚI Ban hành 30/09/2026

Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Mẫu số 48

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom - Happiness

________________________________________________________________

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

PASSENGER LIST

Vào
Arrival

Rời
Departure

Trang số:
Page No:

.1 Tên tàu

Name of ship

.2 Số IMO

IMO number

.3 Hô hiệu

Call sign

.4 Số chuyến đi

Voyage number

2. Cảng đến/đi

Port of arrival/departure

3. Ngày đến/đi

Date of arrival/Departure

4. Quốc tịch tàu

Flag State of ship

5. Họ

Family name

6. Tên

Given name

7. Quốc tịch (*)

Nationality

8. Ngày sinh (*)

Date of birth

9. Nơi sinh (*)
Place of birth

10. Giới tính

Gender

11.

Loại giấy tờ nhận dạng

(Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân)

Nature of identity document(seaman’s passport/ Personal identification number)

12. Số giấy tờ nhận dạng

Number of identity document

13. Quốc gia cấp giấy tờ tùy thân

Issuing State of identity document

14. Ngày hết hạn của giấy tờ nhận dạng

Expiry date of identity document

15. Cảng lên tàu

Port of embankation

16. Số thị thực nếu hợp pháp

Visa number if appropriate

17. Cảng rời tàu

Port of disembankation

18. Hành khách có quá cảnh hay không

Transit passenger or not

18.1 Số đăng kiểm

Registry number

18.2 Số đăng ký hành chính:
Official number

Ghi chú:

Note:

Mục 18.1 và 18.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.

No 18.1 and 18.2: Only for inland waterway ships.

(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.

Onl

MỚI Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

Mẫu số 48 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL MỚI Ban hành 30/09/2026

Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Mẫu số 47

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom - Happiness

___________________________________________________________

DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

CREW LIST

Vào
Arrival

Rời
Departure

Trang số:
Page No:

1.1 Tên tàu:
Name of ship

1.2 Số IMO:
IMO number

1.3 Hô hiệu:
Call sign

1.4 Số chuyến đi:
Voyage number

2. Cảng vào/rời:
Port of arrival/departure

3. Ngày vào/rời:
Date of arrival/departure

4. Quốc tịch tàu:
Flag State of ship

5. Cảng rời cuối cùng:
Last port of call

5.1 Số đăng ký hành chính

Official number

5.2 Số đăng kiểm

Registry number

6.STT
No.

7. Họ

Family name

8. Tên

Given name

9. Chức danh
Rank of rating

10. Quốc tịch (*)
Nationality

11. Ngày sinh (*)

Date of birth

12. Nơi sinh (*)
Place of birth

13. Giới tính

Gender

14.

Loại giấy tờ nhận dạng

(Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân)

Nature of identity document(seaman’s passport/ Personal identification number)

15. Số giấy tờ nhận dạng

Number of identity document

16. Quốc gia cấp giấy tờ nhận dạng

Issuing State of identity document

17. Ngày hết hạn của giấy tờ nhận dạng

Expiry date of identity document

Ghi chú:

Note:

Mục 5.1 và 5.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.

No 5.1 and 5.2: Only for inland waterway ships.

(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.

Only for foreigner.

(18)….., ngày … tháng ... năm …
Date................................
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Mast

MỚI Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

Mẫu số 47 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL MỚI Ban hành 30/09/2026

Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 121/2026/VBHN-NĐ-BXD

Mẫu số 04

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom - Happiness
_____________________

….., ngày …… tháng ……. năm 20...

………, date …………………………..

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

PASSENGER LIST

Tên tàu thuyền: …………………………

Name of ship

Số đăng ký: ..........................................

Registration number

Tên chủ tàu thuyền: …………………………………………………………………………

Name of shipowner

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………..

Address

Tên thuyền trưởng: ………………………. Số GCNKNCM (CCCM): …………………..

Name of Master Certificate of Professional Competency No.

Tuyến vận tải …………………………………………………………………………………

Transport route

Thời gian rời bến: hồi …………… giờ …………….., ngày ………/…………/20………..

Departure time from port: at ……, date ……....……........……

Quốc tịch: Việt Nam …………………… người; nước ngoài ............................... người

Nationality: Vietnamese …………. persons; foreigners ………. persons

STT No.	Họ và tên Full name	Ngày sinh Date of birth	Quốc tịch Nationality	Số hộ chiếu/ Số định danh cá nhân Passport No./ Personal Identification No.
1
2
3
…

Tổng số hành khách ………………………. người (bằng chữ ………………….. người)

Total number of passengers: ………. persons (in words …..………………… persons)

Ghi chú: lấy thông tin của hành khách, để phục vụ cho việc liên lạc.

Note: Passenger information is collected for contact purposes.

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHAI THÁC
CẢNG, BẾN
REPRESENTATIVE OF
PORT/TERMINAL OPERATOR
(ký ghi rõ họ, tên)
(signature and full name)

NGƯỜI LẬP DANH SÁCH
PREPARED BY
(ký ghi rõ họ, tên)
(signature and full name)

Mẫu chuẩn

Mẫu danh sách hành khách

Mẫu số 04 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/05/2026

Thông tư 20/2026/TT-BXD

Căn cứ: Thông tư 20/2026/TT-BXD

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Socialist Republic of Vietnam
Independence - Freedom - Happiness
___________________

DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

CREW LIST

Vào

Arrival

Rời

Departure

Trang số:

Page No:

1.1. Tên tàu:

Name of ship

1.2 Số IMO

IMO number

1.3 Hô hiệu:

Call sign

1.4. Số chuyến đi:

Voyage number

2. Cảng vào/rời:

Port of arrival/departure

3. Ngày vào/rời:

Date of arrival/departure

4. Quốc tịch tàu:

Flag State of ship

5. Cảng rời cuối cùng:

Last port of call

5.1 Số đăng ký hành chính

Official number

5.2 Số đăng kiểm

Registry number

6. STT

No.

7. Họ

Family name

8. Tên
Given name

9. Chức

danh

Rank

of

rating

10. Quốc tịch (*)

Nationality

11.

Ngày sinh

(*) Date of birth

12 Nơi sinh (*)

Place of birth

13. Giới tính
Gender

14. Loại giấy tờ nhận dạng (Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân)

Nature of identity document (seaman's passport/ Personal identification number)

15. Số

giấy tờ

nhận dạng

Number of identity document

16. Quốc gia cấp giấy tờ nhận dạng Issuing State of identity

document

17. Ngày hết hạn của giấy

tờ nhận dạng

Expiry date of identity document

Ghi chú:

Note:

Mục 5.1 và 5.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.

No 5.1 and 5.2: Only for inland waterway ships.

(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.

Only for foreigner.

(18)..., ngày... tháng... năm...

Date

Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được
ủy quyền)

Master (Authorized agent or officer)

Mẫu chuẩn

Mẫu danh sách thuyền viên

Mẫu số 03 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/05/2026

Thông tư 20/2026/TT-BXD

Căn cứ: Thông tư 20/2026/TT-BXD

Mẫu số 61

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

(Cho phương tiện thủy nội địa)

			Đến		Rời
Tên tàu:
TT	Họ và tên	Ngày và nơi sinh		Số hộ chiếu/Số định danh cá nhân

…, ngày ... tháng ... năm ...

Thuyền trưởng (hoặc người được ủy quyền hoặc đại lý)

Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

Mẫu số 61 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/03/2025

Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Mẫu DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

Mẫu số 60 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/03/2025

Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Mẫu số 48

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Socialist Republic of Vietnam

Independence - Freedom - Happiness

DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

PASSENGER LIST

Vào Arrival

Rời Departure

Trang số: Page No:

1.1 Tên tàu
Name of ship

1.2 Số IMO IMO number

1.3 Hô hiệu
Call sign

1.4 Số chuyến đi Voyage number

2. Cảng đến/đi
Port of arrival/departure

3. Ngày đến/đi Date of arrival/Departure

4. Quốc tịch tàu Flag State of ship

5. Họ Famil y name

6. Tên Give n name

7. Quốc tịch (*) Nationali ty

8. Ngà y sinh (*) Date of birth

9. Nơi sinh (*) Plac e of birth

10. Giới tính Gende r

11. Loại giấy tờ nhận dạng (Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân) Nature of identity document( seaman’s passport/ Personal identificati on number)

12. Số giấy tờ nhận dạng Number of identity document

13. Quốc gia cấp giấy tờ tùy thân Issuing State of identity document

14. Ngày hết hạn của giấy tờ nhận dạng Expiry date of identity document

15. Cảng lên tàu Port of embankati on

16. Số thị thực nếu hợp pháp Visa number if appropr iate

17. Cảng rời tàu Port of disemban kation

18. Hành khách có quá cảnh hay không Transit passenger or not

18.1 Số đăng kiểm Registry number

18.2 Số đăng ký hành chính: Official number

Ghi chú:
Note:
Mục 18.1 và 18.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.
No 18.1 and 18.2: Only for inland waterway ships.
(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.
Only for foreigner.

(19)…….., ngày … tháng …. năm …
Date....................
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)

Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH HÀNH KHÁCH

Mẫu số 48 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/03/2025

Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Mẫu số 47

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Socialist Republic of Vietnam

Independence - Freedom - Happiness

DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

CREW LIST

Vào Arriva l

Rời Departur e

Trang số: Page No:

1.1 Tên tàu: Name of ship

1.2 Số IMO: IMO number

1.3 Hô hiệu: Call sign

1.4 Số chuyến đi: Voyage number

2. Cảng vào/rời:
Port of arrival/departure

3. Ngày vào/rời:
Date of arrival/departure

4. Quốc tịch tàu: Flag State of ship

5. Cảng rời cuối cùng: Last port of call

5.1 Số đăng ký hành chính Official number

5.2 Số đăng kiểm Registry number

6.STT No.

7. Họ Family name

8. Tên Given name

9. Chức danh Rank of rating

10. Quốc tịch (*) National ity

11. Ngày sinh (*) Date of birth

12. Nơi sinh (*) Place of birth

13. Giới tính Gende r

14. Loại giấy tờ nhận dạng (Hộ chiếu của thuyền viên/ Số định danh cá nhân) Nature of identity document(seaman

15. Số giấy tờ nhận dạng Number of identity document

16. Quốc gia cấp giấy tờ nhận dạng Issuing State of identity document

17. Ngày hết hạn của giấy tờ nhận dạng Expiry date of identity document

								’s passport/ Personal identification number)

Ghi chú:
Note:
Mục 5.1 và 5.2 chỉ khai đối với phương tiện thủy nội địa.
No 5.1 and 5.2: Only for inland waterway ships.
(*) Mục này chỉ khai đối với người nước ngoài.
Only for foreigner.

(18)….., ngày … tháng ... năm …
Date................................
Thuyền trưởng (Đại lý hoặc sỹ quan được ủy quyền)
Master (Authorized agent or officer)

Mẫu chuẩn

Mẫu DANH SÁCH THUYỀN VIÊN

Mẫu số 47 Danh sách Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/03/2025

Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 02/VBHN-BXD

Mẫu số 05

BỘ XÂY DỰNG TÊN ĐƠN VỊ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
	Tỉnh (thành phố), ngày tháng năm 20 ….

DANH SÁCH TRÍCH NGANG CÁ NHÂN
ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG KỶ NIỆM CHƯƠNG “VÌ SỰ NGHIỆP XÂY DỰNG”

TT	Giới tính	Họ và tên	Năm sinh	Chức vụ, đơn vị	Tổng thời gian công tác	Tổng thời gian công tác trong ngành Xây dựng	Ghi chú

NGƯỜI LẬP DANH SÁCH
(Ký, ghi rõ họ và tên)

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
Ký, đóng dấu (nếu có), ghi rõ họ và tên

Hết hiệu lực

Mẫu DANH SÁCH TRÍCH NGANG CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG KỶ NIỆM CHƯƠNG “VÌ SỰ NGHIỆP XÂY DỰNG”

Mẫu số 05 Danh sách Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 30/12/2020

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2020/TT-BXD

Căn cứ: Thông tư 04/2020/TT-BXD

	*..., ngày ... tháng ... năm 20...*
	Thuyền trưởng (hoặc đại lý)

Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Danh sách biểu mẫu