Mẫu số 4.2
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN QUYẾT ĐỊNH KHEN THƯỞNG
Kính gửi: ………………………………………1
Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị điều chỉnh2: …………………..……………
Số CC, CCCD hoặc CMTND:………...……….……………………………..
Đề nghị cho3:………………………………………………………………….
Chức danh/Chức vụ, đơn vị công tác4:………….…………………………….
Địa chỉ hiện nay:…………………………………………… ………………..
Điện thoại liên hệ: …………………………………………………………….
Đã được tặng thưởng5: ……………………………………………………….
Theo Quyết định số6:…………………………………………………………
Đơn vị trình khen7:………………………………………..….………………
Thông tin khen thưởng bị sai8: ………………………………………………..
Đề nghị điều chỉnh thông tin thành9: …………………..…………………….
(Có bằng của danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng đã được tặng thưởng kèm theo).
Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
|
|
……, ngày….. tháng….. năm….
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(Ký và ghi rõ họ tên) |
______________________
1 Tên đơn vị đã trình khen.
2 Ghi tên của người đề nghị điều chỉnh nếu là thân nhân đề nghị cho đối tượng được khen thưởng; ghi tên đối tượng được đề nghị khen thưởng nếu là cá nhân đề nghị điều chỉnh cho bản thân.
3 Ghi tên đối tượng khen thưởng cần điều chỉnh.
4 Ghi theo chức vụ/chức danh/đơn vị công tác khi được khen thưởng; không ghi theo chức vụ/chức danh/đơn vị công tác mới.
5 Ghi rõ danh hiệu thi đua hoặc hình thức khen thưởng.
6 Ghi ngày, tháng, năm, cơ quan ban hành quyết định khen thưởng.
7 Ghi tên đơn vị đã trình cấp có thẩm quyền khen thưởng cho cá nhân, hộ gia đình trước đây.
8 Ghi cụ thể những thông tin bị sai trong quyết định khen thưởng.
9 Ghi thông tin đúng sau khi điều chỉnh.
