Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu M2

HỒ SƠ ĐĂNG KÝ/ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI GIẤY CNĐT
(Kèm theo Quyết định số 330/2012/QĐ-UBND ngày 09 tháng 10 năm 2012 của UBND tỉnh Bắc Giang)

1. Bản đăng ký cấp Giấy chứng nhận đầu tư (theo mẫu M3,M4,M5 - Phụ lục II kèm theo Quy định này)

2. Văn bản xác nhận tư cách pháp lý của Nhà đầu tư (đối với Nhà đầu tư là tổ chức thì nộp bản sao chứng thực Quyết định thành lập hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc các tài liệu tương đương khác; đối với Nhà đầu tư là cá nhân thì nộp bản sao chứng thực Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu);

3. Hợp đồng hợp tác kinh doanh (đối với hình thức đầu tư theo Hợp đồng hợp tác kinh doanh) hoặc Hợp đồng liên doanh (trong trường hợp Nhà đầu tư nước ngoài liên doanh với Nhà đầu tư trong nước);

4. Thuyết minh dự án đầu tư kèm theo bản vẽ quy hoạch tổng mặt bằng (nếu dự án sử dụng đất <= 5 ha) hoặc quy hoạch xây dựng chi tiết tỷ lệ 1/500 (nếu dự án sử dụng đất > 5 ha).

5. Văn bản cho phép khảo sát địa điểm đầu tư

6. Báo cáo giải trình năng lực tài chính của nhà đầu tư

Đối với doanh nghiệp đã hoạt động sản xuất kinh doanh: nhà đầu tư phải nộp kèm theo báo cáo tài chính của doanh nghiệp trong hai (02) năm gần nhất. Trường hợp doanh nghiệp có thời gian hoạt động dưới hai năm thì nộp báo cáo tài chính năm gần nhất.

7. Trích lục bản đồ quy hoạch sử dụng đất, quy hoạch chung xây dựng đô thị hoặc quy hoạch xây dựng nông thôn mới vị trí đề nghị cấp Giấy chứng nhận đầu tư.

* Đối với các dự án thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện: Ngoài hồ sơ quy định trên đây, Nhà đầu tư phải nộp kèm theo giải trình khả năng đáp ứng điều kiện mà dự án đầu tư phải đáp ứng theo quy định của pháp luật.

* Trường hợp đăng ký cấp Giấy chứng nhận đầu tư dự án gắn liền với thành lập doanh nghiệp/chi nhánh, Nhà đầu tư phải nộp kèm theo hồ sơ đăng ký thành lập doanh nghiệp/chi nhánh tương ứng theo quy định của Luật Doanh nghiệp và các văn bản hướng dẫn thi hành.

Mẫu M1

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CHO PHÉP KHẢO SÁT ĐỊA ĐIỂM ĐẦU TƯ ĐỂ LẬP DỰ ÁN ĐẦU TƯ
(Kèm theo Quyết định số 330/2012/QĐ-UBND ngày 09 tháng 10 năm 2012 của UBND  tỉnh Bắc Giang)

Kính gửi: UBND tỉnh Bắc Giang

Công ty …………………………………………………………………….

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số…….do……….cấp ngày ………

Địa chỉ trụ sở chính: ……………………………………………………………

Người đại diện theo pháp luật:………………………………………………...

Sinh ngày:………….; Dân tộc: ……………; Quốc tịch:……………………..

Số CMND/hộ chiếu:…………………….do ……………..cấp ngày…….......

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ……………………………………………..

Chỗ ở hiện nay:………………………………………………………………….

Đề nghị cho phép khảo sát địa điểm đầu tư, để lập dự án đầu tư với các nội dung chủ yếu:

1. Tên dự án đầu tư;

2. Địa điểm thực hiện dự án;

3. Diện tích đất dự kiến sử dụng;

4. Mục tiêu, quy mô của dự án (ghi theo quy mô sản phẩm, dịch vụ của dự án);

5. Vốn đầu tư dự kiến để thực hiện dự án;

6. Thời hạn hoạt động của dự án;

Mẫu số 04b/BB

(Kèm theo Quy định ban hành tại Quyết định số 191/2012/QĐ-UBND

Ngày 27 tháng 6 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)

Biên bản

Về việc kết thúc công khai kết quả xét duyệt

đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất,

 quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất

          Ngày......tháng .......năm........ Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị  trấn).................    đã kết thúc việc công khai kết quả xét duyệt đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng dất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất tại trụ sở Uỷ ban nhân dân và các địa điểm:................................................................................................

Thời gian công khai kết quả là 15 ngày (kể từ ngày .... tháng.... năm..... )

          Trong thời gian nói trên, UBND xã (phường, thị trấn) đã tiếp nhận .......... đơn khiếu nại của người sử dụng đất, trong đó:

          Đã giải quyết ........ đơn,

          Chưa giải quyết…………….đơn; (lý do chưa giải quyết....................................)

(Có danh sách cụ thể kèm theo biên bản).

Mẫu số 04a/BB

(Kèm theo Quy định ban hành tại Quyết định số 191/2012/QĐ-UBND

Ngày 27 tháng 6 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)

Biên bản

Về việc công khai kết quả xét duyệt

đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất,

 quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất

          Ngày......tháng .......năm........ Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị  trấn).................   

đã công khai kết quả xét duyệt đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất tại trụ sở Uỷ ban nhân dân và các địa điểm:........................................................................................................................

Thời gian công khai kết quả là 15 ngày (kể từ ngày .... tháng.... năm........ ).

         Trong thời gian công khai kết quả trên, người sử dụng đất và các hộ gia đình, cá nhân liên quan có thắc mắc, kiến nghị đề nghị gửi văn bản về ủy ban nhân dân xã (phường, thị  trấn)................. để xem xét, giải quyết theo quy định của pháp luật./.

Mẫu số 03/BB

(Kèm theo Quy định ban hành tại Quyết định số 191/2012/QĐ-UBND

Ngày 27 tháng 6 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)

BIÊN BẢN 

Của tổ tư vấn xét cấp Giấy chứng nhận

quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất

          Căn cứ Quyết định số......của Uỷ ban nhân dân xã....về việc thành lập Tổ tư vấn xét cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tái sản khác gắn liền với đất.

          Hôm nay, ngày...tháng... năm....., tại......

Tổ tư vấn tổ chức hội nghị xét cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất cho hộ gia đình, cá nhân có nhu cầu cấp Giấy chứng nhận.

          I. Thành phần:

        1. Thành viên Tổ tư vấn: …….người (vắng mặt... người, lý do...) gồm có:

.........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

        2. Những người được mời dự (không phải thành viên Tổ tư vấn) gồm có:

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

        II. Kết quả xét đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất

        Kết quả xét đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận của chủ sử dụng đất như sau:

        Họ và tên chủ sử dụng đất:..................Năm sinh................Số CMND.......

        Họ và tên vợ (hoặc chồng): ..................Năm sinh................Số CMND.....

        Họ và tên người liên quan (nếu cần thiết):…………… ………….

Năm sinh.........Số CMND......................................................................................

        Địa chỉ thường trú của chủ sử dụng đất:.......................................................

        Địa chỉ thửa đất:..............................................................................................

          Tổ tư vấn xác định như sau:

    1. Nguồn gốc sử dụng thửa đất:(Ghi cụ thể: tự khai phá, bao chiếm, lấn chiếm, khai hoang, giao không đúng thẩm quyền hoặc đã nhận chuyển nhượng, nhận thừa kế, được tặng cho từ người sử dụng đất nào, vào thời gian nào).

    2. Thời điểm bắt đầu sử dụng vào mục đích đất ở đề nghị cấp Giấy chứng nhận từ ngày … tháng …. năm………………...

     3. Xác minh về việc nộp tiền: (Ghi rõ số tiền đã nộp, chưa nộp đối với từng trườ

Mẫu số 02/BB

(Kèm theo Quy định ban hành tại Quyết định số 191/2012/QĐ-UBND

Ngày 27 tháng 6 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ DÂN CHÍNH

Về việc cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất,

quyền sở hữu nhà ở và tái sản khác gắn liền với đất

Hôm nay, ngày … tháng … năm …., tại......

(ghi tên thôn, làng, bản, tổ dân phố; tên xã, phường, thị trấn; tên huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) đã họp để xác định nguồn gốc và thời điểm sử dụng đất đối với thửa đất số … tờ bản đồ số….. tại địa chỉ…(ghi tên địa danh nơi có đất)

        Họ và tên chủ sử dụng đất:.............................Năm sinh......Số CMND............................

        Họ và tên vợ (hoặc chồng): ...........................Năm sinh......Số CMND.............................

          Họ và tên khác (nếu cần thiết): .....................Năm sinh...............Số CMND....................

        Địa chỉ thường trú:.......................(ghi tên và địa chỉ của người sử dụng đất cần xác định).

Thành phần cuộc họp:

1. Ông (Bà). ……..Trưởng (hoặc Phó) thôn, khu dân cư - Chủ trì cuộc họp;

2. Ông (Bà). ……….....………Đại diện Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn;

        3. Ông (Bà). …………….................…………………………………………………..;

4. Ông (Bà). ….................……………………………………………………………..;

5. Ông (Bà). ……….................………………………………………………………..;

… Ông (Bà). ……Đại diện người đã từng cư trú cùng thời điểm bắt đầu sử dụng đất vào mục đích hiện nay của thửa đất nói trên.

……………………………………………..…………….………………………………

Cuộc họp đã thống nhất xác định:

1. Nguồn gốc sử dụng thửa đất: (ghi cụ thể: tự khai phá, bao chiếm, được mua bán không đúng thẩm quyền,  hoặc nhận chuyển nhượng, nhận thừa kế, được tặng cho từ người sử dụng đất nào, vào thời gian nào)

2. Thời điểm bắt đầu sử dụng vào mục đích hiện tại đề nghị cấp Giấy chứng nhận từ ngày …. .tháng …. năm….

      3. Xác minh về việc nộp tiền: (Ghi rõ số tiền đã nộp, chưa nộp đối với từng trường hợp thôn hoặc xã giao không đúng thẩm quyền).

4. Tình trạng tranh chấp đất đai: (Ghi rõ không tranh chấp hay đang tranh chấp sử dụng đất với người sử dụng đất nào).

5. Tình trạng phù hợp quy hoạch (Ghi rõ Quy hoạch sử dụng đất, quy hoạch xây dựng điểm dân cư nông thôn,  quy hoạch xây dựng nông thôn mới, Quy hoạch xây dựng chi tiết đối với khu vực đô thị và các trục đường chính thuộc thành phố, thị trấn đã được đặt tên).

6. Tình trạng phù hợp với công trình (Ghi rõ công trình giao thông, thuỷ lợi, điện lực, di tích lịch sử, danh lam thắng cảnh, an ninh quốc phòng..)

Những người tham gia cuộc họp cùng thống nhất ký tên dưới đây:

Mẫu số 01/ĐK-GCN

(Kèm theo Quy định ban hành tại Quyết định số 191/2012/QĐ-UBND

ngày 27 tháng 6 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)

MẪU SỐ 06

(Trang 2, giấy A4 - màu vàng)

PHỤ LỤC

(Kèm theo Giấy phép hoạt động sản xuất gạch, ngói nung số:      /GPHĐSX ngày ....... tháng ......năm ........... của Chủ tịch UBND huyện ........................)

CHỦ CƠ SỞ SẢN XUẤT GẠCH, NGÓI PHẢI THỰC HIỆN ĐÚNG CÁC NỘI DUNG SAU ĐÂY:

1. Tuân thủ các quy định của pháp luật về môi trường, pháp luật lao động và các pháp luật liên quan khác.

2. Phải treo biển báo tại cơ sở sản xuất gạch, ngói nung. Nội dung biển báo gồm: Họ và tên chủ cơ sở, địa chỉ, số điện thoại liên hệ; Công nghệ xử lý khí thải được lắp đặt; Đơn vị cung ứng, chuyển giao công nghệ, người đại diện, địa chỉ, số điện thoại liên hệ; Giấy phép hoạt động sản xuất (số, ngày, tháng, năm được cấp).

3. Chấp hành nghiêm quy định về thời gian sản xuất, nung đốt hàng năm là từ ngày 01 tháng 10 đến ngày 15 tháng 3 năm sau, kết thúc hoạt động sản xuất vào ngày 31 tháng 12 năm 2015.

4. Thực hiện đúng các quy trình về vận hành công nghệ xử lý khí thải theo chỉ dẫn kỹ thuật và hướng dẫn vận hành của đơn vị cung ứng, chuyển giao công nghệ; thực hiện đầy đủ các biện pháp nhằm xử lý triệt để khí thải gây ô nhiễm môi trường.

5. Chịu trách nhiệm bồi thường, khắc phục hậu quả khi gây ra thiệt hại đến sản xuất nông nghiệp, ô nhiễm môi trường, hư hỏng đê điều và các công trình hạ tầng kỹ thuật của địa phương.

6. Không khai thác đất tại các khu vực không quy hoạch sử dụng đất làm vật liệu xây dựng, khu vực cấm hoặc tạm thời cấm hoạt động vì lý do quốc phòng, an ninh, bảo vệ di tích lịch sử, văn hoá, cảnh quan và lợi ích công cộng khác.

7. Thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ về thuế, phí, lệ phí theo quy định.

8. Có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan Nhà nước trong việc thanh tra, kiểm tra, giám sát hoạt động sản xuất gạch, ngói nung và thực hiện các quyết định xử phạt, xử lý của cơ quan có thẩm quyền.

9. Trong thời gian 60 ngày kể từ khi ngừng hoạt động phải tự thực hiện phá dỡ vỏ lò, hoàn nguyên mặt bằng nơi sản xuất và khai thác đất.

10. Thực hiện quản lý, sử dụng đất đai sau khi kết thúc hoạt động sản xuất gạch ngói nung theo quy hoạch, kế hoạch sử dụng đất của địa phương.

11. Không tự ý chuyển nhượng, cho thuê, mượn giấy phép hoạt động sản xuất. Trường hợp ngừng hoạt động, chuyển nhượng cơ sở sản xuất phải báo cáo cơ quan cấp giấy phép để giải quyết các thủ tục cần thiết theo quy định.

MẪU SỐ 06

(Trang 1, giấy A4 - màu vàng)

(Kèm theo Quyết định số: 189/2012/QĐ-UBND ngày 26 tháng 6 năm 2012  của UBND tỉnh Bắc Giang)

GIẤY PHÉP

HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT GẠCH, NGÓI NUNG

Số:         /GPHĐSX

CHỦ TỊCH UỶ BAN NHÂN DÂN HUYỆN................................

Căn cứ Quyết định số /2012/QĐ-UBND ngày tháng năm 2012 của UBND tỉnh Quy định về quản lý và cấp phép sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải trên địa bàn tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2015;

Xét đề nghị của Trưởng phòng Kinh tế và Hạ tầng tại Tờ trình số ......... ngày..... tháng ..... năm......,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cấp phép hoạt động sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải nhằm mục đích kinh doanh vật liệu xây dựng, với nội dung sau:

1. Cho phép...............................................................................................(1)..........

Người đại diện ..............................................Chức vụ: ...........................................

Trụ sở giao dịch.......................................................................................................

Điện thoại:................................................., Fax....................................................... ;

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số....... do ......... cấp ngày.... tháng......năm...

Được phép hoạt động sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải nhằm mục đích kinh doanh vật liệu xây dựng.

2. Số cơ sở hoạt động sản xuất (2): .............cơ sở.

3. Địa điểm: tại.............,thôn.........., xã............., huyện........., tỉnh Bắc Giang.

4. Công suất:..........................vạn viên/lò.

Điều 2. Giấy phép này có hiệu lực kể từ ngày.........tháng...........năm........đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2015.

Điều 3. ........................................................................(1) phải thực hiện đúng các nội dung của Giấy phép này, các quy định tại Phụ lục (trang 2) kèm theo và quy định của pháp luật liên quan.

MẪU SỐ 05

(Kèm theo Quyết định số: 189/2012/QĐ-UBND ngày 26 tháng 6 năm 2012 của UBND tỉnh Bắc Giang)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------

........... , ngày ....... tháng ...... năm ..........

BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH ĐỂ BÀN GIAO ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

1. Tên công trình:.....................................................................................................

2. Địa điểm xây dựng:..............................................................................................

3. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

Đại diện Chủ đầu tư (chủ cơ sở sản xuất):

- Ông .................................................... - chức vụ: .................................................

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

Đại diện đơn vị tư vấn giám sát (nếu có):

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

Đại diện đơn vị cung ứng, chuyển giao, lắp đặt công nghệ:

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

Đại diện đơn vị thi công xây dựng (nếu có):

- Ông .................................................... - chức vụ: .................................................

- Ông .................................................... - chức vụ: ................................................

4. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu:..............giờ, ngày .........tháng .......... năm ................................................

Kết thúc:..............giờ, ngày .........tháng .......... năm ..............................................

Tại:...........................................................................................................................

5. Đánh giá công trình xây dựng đã thực hiện:

a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Các tài liệu gồm có:

Hồ sơ công nghệ, thiết kế thi công lắp đặt thiết bị;

Bản vẽ hoàn công công trình;

Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình xây dựng;

Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng;

Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng;

Nhật k

MẪU SỐ 03

(Kèm theo Quyết định số: 189/2012/QĐ-UBND ngày 26 tháng 6 năm 2012 của UBND tỉnh Bắc Giang)

MẪU SỐ 02

(Kèm theo Quyết định số: 189/2012/QĐ-UBND ngày 26 tháng 6 năm 2012 của UBND tỉnh Bắc Giang)

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CHẤP THUẬN XÂY DỰNG LÒ GẠCH, NGÓI NUNG SỬ DỤNG CÔNG NGHỆ XỬ LÝ KHÍ THẢI

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN................................

Căn cứ Luật Tổ chức HĐND và UBND ngày 26/11/2003;

Căn cứ Quyết định số /2012/QĐ-UBND ngày tháng năm 2012 của UBND tỉnh Quy định về quản lý và cấp phép sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải trên địa bàn tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2015;

Căn cứ Quyết định số 554/QĐ-UBND ngày 04/5/2012 của Chủ tịch UBND tỉnh về Phê duyệt quy hoạch công nghiệp phát triển vật liệu xây dựng tỉnh Bắc Giang đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030;

Căn cứ Quyết định số /QĐ-UBND ngày tháng năm 2012 của Chủ tịch UBND tỉnh về việc Phê duyệt danh mục các cơ sở sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải trên địa bàn tỉnh Bắc Giang;

Xét đề nghị của Trưởng phòng Kinh tế và Hạ tầng tại Tờ trình số......ngày..... tháng..... năm ......,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Chấp thuận xây dựng lò sản xuất gạch, ngói nung sử dụng công nghệ xử lý khí thải với các nội dung sau:

1. Tên chủ cơ sở sản xuất: ..................................................................................................

2. Giấy đăng ký kinh doanh số: ...............do.........................cấp ngày ..............................

3. Quy mô xây dựng:

- Cải tạo, xây dựng và lắp đặt thiết bị xử lý khí thải cho ....... lò gạch (.......cặp lò).

- Công suất:..........................vạn viên/lò.

- Công suất xử lý khí thải:..............m3/h.

4. Địa điểm: tại.............,thôn.........., xã............., huyện........., tỉnh Bắc Giang.

5. Công nghệ xử lý khí thải: ...............................................................................................

6. Đơn vị cung ứng thiết bị, lắp đặt và chuyển giao công nghệ:

7. Thời gian thực hiện: .......................................................................................................

Điều 2. Chủ đầu tư có trách nhiệm thực hiện đầu tư xây dựng theo đúng các quy định hiện hành của Nhà nước.

Điều 3. Trưởng phòng Kinh tế và Hạ tầng, UBND xã......................, (Ghi tên chủ cơ sở sản xuất) và các cơ quan, đơn vị liên quan căn cứ Quyết định thực hiện.