Mẫu TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ /2020/NĐ-CP (Mẫu số 01 - Nghị định 14/2020/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

TỜ KHAI

ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ    /2020/NĐ-CP

(Đối với nhà giáo đề nghị hưởng trợ cấp theo Nghị định số    /2020/NĐ-CP)

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố………………….

Tên tôi là: ..........................................................................................................................

Số CMND (hoặc Số thẻ căn cước công dân): .....................................................................

Hiện cư trú tại (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh): ............................................................

.........................................................................................................................................

Tên cơ quan, đơn vị công tác trước khi nghỉ hưu:

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Hưởng chế độ hưu trí từ ngày … tháng .... năm ……

Nơi đang nhận lương hưu hàng tháng (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh): .........................

.........................................................................................................................................

Có thời gian trực tiếp giảng dạy, giáo dục tại các cơ sở giáo dục như sau:

Căn cứ quy định tại Nghị định số    /2020/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2020 của Chính phủ quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu, tôi đề nghị được giải quyết hưởng trợ cấp theo quy định.