Mẫu tiếp theo (Mẫu số 4-NT - Thông tư 99/2004/TT-BTC của Bộ Tài chính)
Mẫu số 4-NT (tiếp theo)
| Chỉ tiêu | Nộp phí bảo hiểm định kỳ | Nộp phí bảo hiểm 1 lần | Tổng số | ||||
| Năm hợp đồng thứ nhất | Năm hợp đồng thứ hai | Các năm hợp đồng tiếp theo | |||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | ||
III. Nhượng tái bảo hiểm: 1. Bảo hiểm trọn đời - Sản phẩm bảo hiểm cá nhân + Sản phẩm bảo hiểm thời hạn 10 năm trở xuống Sản phẩm … + Sản phẩm bảo hiểm thời hạn trên 10 năm Sản phẩm … - Sản phẩm bảo hiểm nhóm + Sản phẩm bảo hiểm thời hạn 10 năm trở xuống Sản phẩm … + Sản phẩm bảo hiểm thời hạn trên 10 năm Sản phẩm … 2…. Cộng | |||||||
| IV. Tổng số hoa hồng bảo hiểm thực trả: ( I + II - III) | |||||||
Chúng tôi xin đảm bảo những thông tin trên là đúng sự thực.
| ....., ngày ...... tháng ....... năm ....... | |
Người lập biểu (Ký và ghi rõ họ tên) | Tổng giám đốc (Giám đốc) (Ký và đóng dấu) |
Ghi chú:
Các mục I, II, III, IV, V được liệt kê theo nghiệp vụ bảo hiểm mà doanh nghiệp bảo hiểm được phép triển khai, chi tiết theo từng sản phẩm bảo hiểm được Bộ Tài chính phê chuẩn.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 10 mẫu Quản lý tài chính doanh nghiệp; Quản lý dịch vụ tài chính và các quỹ tài chính hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.