Mẫu thông báo gửi hồ sơ đánh giá tác động xử lý dữ liệu cá nhân đối với tổ chức (Mẫu số 02a - Nghị định 356/2025/NĐ-CP của Chính phủ)

Mẫu số 02a 

THÔNG BÁO
GỬI HỒ SƠ ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG XỬ LÝ DỮ LIỆU CÁ NHÂN

Kính gửi: Cơ quan chuyên trách bảo vệ dữ liệu cá nhân, Bộ Công an

Thực hiện quy định về bảo vệ dữ liệu cá nhân, .....................^[3] xin gửi Cơ quan chuyên trách bảo vệ dữ liệu cá nhân, Bộ Công an Hồ sơ đánh giá tác động xử lý dữ liệu cá nhân, như sau:

1. Thông tin về tổ chức, doanh nghiệp

- Tên tổ chức, doanh nghiệp (tiếng Việt - tiếng nước ngoài): ......................

- Địa chỉ trụ sở chính: ...................................................................................

- Địa chỉ trụ sở giao dịch: .............................................................................

- Loại hình doanh nghiệp (trong nước/ngoài nước): ....................................

- Quyết định thành lập/Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư số: ....... do .... cấp ngày ... tháng ... năm ... tại ...

- Mã số thuế: .................................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ...................................................................

- Điện thoại: ............................... Website: ..................................................

- Bộ phận, nhân sự bảo vệ dữ liệu cá nhân hoặc tổ chức, cá nhân cung cấp dịch vụ bảo vệ dữ liệu cá nhân: ..............................................................................

Họ và tên: .....................................................................................................

Chức vụ: .......................................................................................................

Số điện thoại liên lạc (cố định và di động): .................................................

2. Hồ sơ đánh giá tác động xử lý dữ liệu cá nhân (bao gồm các hồ sơ theo mẫu, tài liệu, văn bản, hình ảnh kèm theo)

a) ...................................................................................................................

b) ..................................................................................................................

3. Cam kết

.......................² xin cam kết chịu trách nhiệm về tính chính xác và tính hợp pháp của hồ sơ đánh giá tác động xử lý dữ liệu cá nhân cùng các tài liệu kèm theo và cam kết thực hiện đúng các quy định của pháp luật.