Mẫu số ĐK2 - Văn bản hợp nhất 06/VBHN-BKHCN của Bộ Khoa học và Công nghệ

Mẫu ĐK2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm...

ĐƠN ĐĂNG KÝ ĐẶT VÀ TẶNG GIẢI THƯỞNG
VỀ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Kính gửi:...

1. Thông tin tổ chức/cá nhân đăng ký giải thưởng:

Đối với tổ chức

Tên tổ chức: ...

Địa chỉ liên hệ: ...

Điện thoại:... Fax:... E-mail: ...

Số Quyết định thành lập: ...

Lĩnh vực đăng ký hoạt động chính (đăng ký kinh doanh): ...

Họ và tên người đứng đầu tổ chức: ...

Đối với cá nhân

Họ và tên: ... Quốc tịch: ...

Ngày, tháng, năm sinh:...

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu: ... Ngày cấp: ...Nơi cấp: ...

Nơi ở hiện nay: ...

Địa chỉ liên hệ: ...

Điện thoại: ... Fax:... E-mail: ...

2. Đăng ký giải thưởng:

2.1. Tên và ý nghĩa giải thưởng:...

2.2. Lĩnh vực đăng ký giải thưởng: ...

2.3. Mục đích đặt và tặng giải thưởng:...

2.4. Quy mô giải thưởng: ...

2.5. Nguồn kinh phí: ...

2.6. Đối tượng áp dụng cho giải thưởng: ...

2.7. Tóm tắt nguyên tắc, điều kiện xét tặng, tiêu chuẩn xét tặng giải thưởng: ...

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

(Kèm theo Quy chế xét tặng giải thưởng về khoa học và công nghệ)

Tôi/Chúng tôi cam kết:

a) Tên giải thưởng mới không trùng hoặc tương tự gây nhầm lẫn với tên giải thưởng về khoa học và công nghệ đã có; hoặc đã được sự đồng ý của tổ chức, cá nhân hoặc đại diện hợp pháp của tổ chức, cá nhân hoặc cơ quan có thẩm quyền (trong trường hợp đăng ký giải thưởng sử dụng tên của tổ chức, cá nhân);

b) Không xâm phạm lợi ích của nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân; không trái với đạo đức, thuần phong mỹ tục của dân tộc.

TỔ CHỨC/CÁ NHÂN
(Ký, ghi rõ họ tên)